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夺命的支架?做支架到底是夺命还是救命?

夺命的支架?做支架到底是夺命还是救命?

作者: 好朋友心电图机 | 来源:发表于2019-01-09 17:14 被阅读0次

    心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。

    近几年,心脏介入支架的使用量增速惊人,但有专家指出,在患者稳定的情况下不建议做支架。

    那么,做心脏支架到底是好是坏呢?什么情况下才需要做呢?

    一、如何评估患者是否需要做支架?

    在心脏表面有三条主要的动脉血管负责心脏本身的血液供应,相当于汽车发动机本身的“油路”。

    油路堵塞,则发动机不能正常工作。

    这三支主要的冠状动脉任何一支血管主干狭窄超过50%即可诊断为冠心病,但血管狭窄一般需要≥70%才考虑植入支架治疗。

    当然也要考虑病变血管的数量、血管狭窄的部位是近端还是远端、血管硬化的程度是否允许支架通过等因素。

    因血管狭窄的程度在大多数情况下是靠临床医生用肉眼评估,带有一定的主观性,同时不同术者之间判断也存在一定的差异。

    所以,对于血管狭窄程度在60%-70%的临界病变,可能需要多名医生协商后共同制定手术治疗方案或采用血管内超声、冠脉内压力导丝等特殊器械进行评估后,患者心肌缺血的证据充分时,或患者通过强化药物治疗临床症状不能很好控制时,才考虑植入心脏支架。

    二、5种人应远离支架手术

    心脏支架手术,具有危险小、创伤小、恢复快、疗效立竿见影的优点,挽救了很多冠心病患者的生命。

    但心脏支架手术是有适应征的,并不是所有冠心病人都适合。放进不该放的支架,不仅会给患者带去精神压力和药物副作用,甚至会引发更严重的心肌梗死或者其他严重的并发症。下列5种人应远离心脏支架手术。

    1.未符合心脏支架手术指征的病人

    只有血管严重狭窄易引起心肌梗死的患者才需装支架,对病情稳定的心绞痛或体检发现的毫无症状的狭窄患者,支架不可能预防心肌梗死和心脏猝死,则没有必要马上进行支架治疗,但需要通过保守药物治疗和生活方式的改变来改善身体情况。

    2.符合心脏搭桥手术指征的病人

    当冠心病患者伴左主干病变、伴有心功能不全、伴有糖尿病、冠心病心肌梗死后并发症、三支病变(病变血管较多,选择介入治疗会大大增高再狭窄、发生血栓的几率和加大患者的经济负担)等疾病时,建议实施搭桥手术,而不是心脏支架手术。

    3.预计生存期不长的病人

    患有冠心病合并其他严重疾病,如患有恶性肿瘤且期望寿命不到一年的病人,做了支架手术没有任何益处,因此不建议做心脏支架手术。

    4.出血体质病人

    如胃溃疡、消化道出血等病人。放入支架后,需要服用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物,这些药物容易引起消化道出血,加重有胃溃疡、消化道出血病人的病情,要等出血情况治好后才能做心脏支架手术。

    5.患有肾功能疾病的病人

    做心脏支架手术需要放冠脉造影,使用的造影剂会对肾功能造成一定的损害,因此患有冠心病并发肾功能不全、肾衰竭等肾功能疾病的病人,要慎放支架。

    根据文献报道,支架不仅要十分慎重的放,更是有许多情况是不能使用的。所以如果年轻的时候肆意消耗健康,指望到老年靠支架来救命,是无法实现的。更不用说支架的费用巨大。

    花费巨大

    经济账:放一下5万,以后每年吃抗凝药等3万。 

    副作用账:出血,血液该凝固时也不能凝固了,肝功能损害,血液系统损害,中枢和外周神经系统损害。

    折腾账:经常复查,药物加量后副作用成倍增加,整天提心吊胆,再堵塞。

    支架只能解决一小段血管的问题,全身的血管所处的堵塞环境是一样的,其他地方堵了怎么办?

    难道要一而再、再而三的放支架吗?

    患者那颗本已脆弱不堪的心脏,能经受住几次折腾呢?

    对有的人来说钱不是问题,但谁来替你承受副作用呢?谁来替你受罪呢? 

    人生下半场

    幸福生活才刚刚开始

    却有人开始病倒下了

    人体最好的调整状态是什么呢?

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