皮肤病有多种多样，颜面及全身都可发生，多数反反复复发作，缠绵难愈，俗话说“内科不治喘，外科不治癣”，就是这个道理，在中医治疗中，要做到辨证准确，对证加减药物，仔细体会观察，方能凑效。十几年来，针对皮肤病的治疗，我的经验主要从上、中、下三焦的辨证为主，下面是点滴辨证体会分享给大家，期望老师同道予以指正！
1、上焦。风疹、荨麻疹等皮肤病的辨证主要以心肺的辨证论治为依据，心主血脉、肺主皮毛，上焦多为外邪客之于皮毛的疮疡，心的火热多郁于心血，吴氏理论：治上焦如羽，宜轻轻宣发，使之从汗而泄，或者火散而愈。用药也多以花类轻宣药为主，如：金银花、野菊花、槐花、红花、玫瑰花、鸡冠花、辛夷花、栀子、百合、凌霄花等。
2、中焦。多以补脾阳为主，脾主运化，分输五脏，荣润四肢，中焦大多脾胃虚弱，内在腐熟不利，或寒湿诸邪阻滞脉络，从而诱发皮肤诸疾，多以甘温补脾来治疗。常用药：制附子、桂枝、白术、陈皮、党参、佛手、半夏、柴胡等。
3、下焦。主要指肾气，脏腑以脾肾二脏为主，“虚为百病之由，治虚为去病之要”，其气为一虚俱虚，一损俱损，互为之根，具体施治以观察脾肾的盛衰，肾虚而脾尚健者，补肾勿伤脾，脾虚而肾无虚者，扶脾为要，注意二者的互生互化，防止滥施妄补。主要用药：黄芪、人参、附子、熟地、厚朴、巴戟天、枸杞、山药等。
皮肤病的治疗还是万变不离其宗，辨证论治的整体观要贯穿四诊的始终，病在外而发于内，我的经验是：一定要观察舌象的变化，这是一个重要的指征，每次都要细心观察，纤毫勿失。当然病人的配合与信任支持也是分不开的。皮肤病治疗是一个复杂的过程，患者需要耐心，医者需要细心。
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