了解心理防御机制，感受人性的复杂和有趣
系列内容，摘自《心灵的面具 101中心理防御》 J 布莱克曼 毛文娟 王韶宇 译 郭道寰 审校
防御机制是指从意识层面消除不愉快情感成分的一种心理操作。
006 否认
这是大脑具有的不对现实状况进行注意的一种方式。说人们在否认现实，就是暗指如果不是因为防御的话，他们将会看到现实。这里有一个很重要的诊断性区分，是要区别那些有现实检验能力缺陷（可能是精神病性）的人和那些能够看见和理想理解现实但拒绝这样做以化解冲突的人（通常不是精神病性）。
安娜弗洛伊德描述了否认的4个种类：
a. 本质否认：对现实的否认，即使有大量的证据证实其存在。例如，即使已有证据呈现证实了德国在二战期间对600万犹太人、天主教徒和吉普赛人犯下暴行，但有一些作者仍然声称大屠杀事件从未发生过。
临床上来说，否认的防御机制是一种普遍发现。严重的酗酒者，通常不只是把他们酒瘾的严重性最小化，而且他们可能完全不允许自己甚至去承认他们已经染上酒瘾。戒酒团体在他们最初接触酗酒者时，会利用无意识防御机制的理论，列举所有种类和方式的证据来说服酗酒者，指出他不仅染上了酒瘾，而且他还在否认染上酒瘾的事实。
Bornstein 第一个指出了潜伏期年龄的儿童是如何否认他们自己的情感的现实。例如，他们可能会哭，但是当他们被问到他们是不是苦恼时，他们说不是。
b. 行动上的否认：通过行为象征性的表达出“那个令人厌恶的事实并非真的！”例如，一对美国夫妇把他们的船划向格林纳达岛（他们的行动）。这是在他们听到里根政府发出的警告指出岛上有好战分子后。这对夫妻在发现有武装的人在等着他们之后感到很震惊，于是他们意识到那个警告是“真的”，并且就在美国海军上岸前逃跑了。
c. 幻想中的否认：坚持错误的信念来回避去面对通常是令人感到恐怖的现实。例如，“每个人都有他们好的一面，虽然他强暴和杀害了一个5岁的小女孩，他还是可以被拯救的”。
d. 言语上的否认：利用一些特殊的字眼，像魔法般的使你自己相信现实的虚假性。我相信以下的一个临床小插曲，阐明了这种防御方式是如何在一个信托处境下被一名受雇于政府心理健康诊所的筛查员所使用的。通常，筛查员的引入是为了对精神病人的非自愿住院的必要性提供参考意见，在精神科医生做出了初步诊断、认定病人对自己或他人存在危险之后。
几年前，政府引入这些筛查员的目的是为了保护精神病人的民事权利。但是我们很多人根据经验都知道，这个系统存在一个它无意导致的结果，那就是他给待测病人提供了时间去撤销先前的自杀或他杀评估报告。如果筛查员过于刻板地遵循承诺标准，而没有慎重的考虑评估医生对病人防御方式的评估结果，那么被病人伪装了的真正危险将可能被受到忽略。法律和程序上强调的“迫近的危险性”可以导致一个筛查员建立言语性否认的防御方式。
Y先生48岁，被送入了一家精神病院。原因是他在跟妻子性交的时候，把他的妻子掐得昏过去了。当妻子醒来时，穿着睡衣她就逃到了邻居家里，并打了报警电话，警察随后就来领走了Y先生，并把他带到医院进行评估。
进行评估时，Y先生说，他对自己攻击的妻子感到很懊悔，但是也对妻子不佩戴婚戒感到生气。然后他坚持要离开医院，并宣称不会再去伤害他的妻子，因为他相信妻子会回到他身边。但他的妻子已经离开了他，同时心理评估师预见到了Y先生的杀戮性愤怒将会重现，一旦他幻想中的否认（他的妻子会回来）破灭了的话。一个见证了评估过程的护士对Y先生开出了一份临时留院单，以便把他继续留在医院里。
稍后，在同一天，当政府筛查员来看他的时候，Y先生拒绝说那句魔法般的话，“我迫切地想杀死我的妻子”，而是声称自己感到很懊悔，因为自己做的一些事情很愚蠢。筛查员使用了言语上的否认，对心理评估报告上所阐明的评估师关于Y先生幻想中的否认的意见置之不理，并且拒绝批准Y先生的初步强制性住院的留院申请。
因此，Y先生回家了。稍后他开车去了他岳母家，他妻子所住的地方。当时，他的妻子正在遛狗，他走向妻子并跟他说话，试图说服她跟他一起回家。当妻子拒绝他的请求并且开始逃开时，他朝她背后开枪，将她杀死了。随后，他一个人在一间汽车旅馆房间里，开枪自杀。
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