2021-12-02 NCCN指南胃癌新增的观点

强调分子检测的重要性和规范性

MSI/MMR常规检测
HER检测，FISH优于NGS（二代测序）

NCCN2021 Gastric Cancer

优化治疗方案

1.奥沙利铂优于顺铂
2.HER2过表达阳性腺癌；氟类+奥沙利铂/顺铂+曲妥珠单抗

3. HER2过表达阴性患者的优选方案包括：
   氟类+奥沙利铂，可加纳武利尤单抗用于PD-L1 CPS≥5%的患者
4. 胃手术化疗方案FLOT优选

新增治疗方案

二线及以上治疗：TMB高表达可选择PD-1单抗治疗
新增恩曲替尼或拉罗替尼用于NTRK基因融合阳性的患者；
新增帕博利珠单抗用于MSI-H/dMMR患者（该方案既往被列在优选推荐中）；
新增帕博利珠单抗单药用于肿瘤突变负荷（TMB）高表达（≥10muts/mb）的患者。