1.太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
太阳表征主要看脉象和症状。太阳主一身之表,统摄营卫之气,保护机表,抵御外邪的功能,外邪侵袭人体,首先影响太阳经。
正邪在体表争斗,就会出现脉浮,头项强痛而恶寒。
外邪侵入机体,正气就会奋起抗争,气血充盈于外,脉浮。
太阳经起于目,上额,头顶,入络脑,出于下项,外协数表,太阳经脉受邪,气血不畅,头项僵硬疼痛。
当风寒之邪被束缚在体表,正气被遏制,功能失调,不能正常发挥体温的调节作用,所以就出现恶寒。
恶寒是太阳病出现最早和贯穿始终的症状,可以作为太阳表证的必有症状,有一份恶寒,便有一分表证。
当邪气入侵,正气奋起,交战于体表,多数人会发热,但发热会比恶寒出现的稍晚。
脉浮,头项强痛,恶寒三证同时才是太阳表征。
如果只是恶寒,脉象不浮或沉,有可能是三阴虚寒病症,尤其是少阴阳虚寒化症,心肾阳气虚衰,阴寒内盛,常见恶寒,而且四肢冰冷,下利清谷,称为形寒怕冷,这是阳虚,不能让全身暖和造成的,与太阳表证的恶寒不一样,临床上不能混淆。
2.太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
本证是因为风寒袭表,营卫失调造成的,由于风寒侵袭,风邪偏盛,风邪伤卫,卫阳浮盛于外,与邪气交战,故发热;风性疏泄,且伤于卫阳,卫阳失固,营阴外泄,出汗;汗出体表松弛,不胜风袭,故云恶风,结合症状,实则是恶风寒;又因为汗出来了,营阴外泄,故脉搏松弛宽缓,呈柔和之象。
太阳中风表虚症的脉证中以出汗,脉浮缓为特征,确立太阳中风证,营卫不和,营弱卫强的病机,区别于无汗,脉浮紧的太阳伤寒表实证。
3.太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。
在太阳病脉浮,头项强痛恶寒基础上,无论是否发热,只要体痛,呕逆,脉阴阳俱紧就是太阳伤寒症。
必恶寒,说明恶寒最早出现,风寒一旦侵入体内,卫阳就被遏制,所以起病就是恶寒。
若风寒较重,卫阳郁闭较重,正气无法到达体表,那么暂时就不会发热。
如果正气和邪气斗争,那么就表现出发热。发热有迟有早,但并非始终不发热。
寒邪有收敛的特性,风寒之邪,外闭卫阳,营阴郁滞,气血运行不畅,身体就疼痛,脉阴阳俱紧。
太阳中风表虚症的病理特点是卫外外不固,营阴外泄,所以出汗。
太阳中风表虚证多见于平常体质偏差,感受风寒容易得病,主要是发热,汗出,恶风,脉缓为主症。
太阳伤寒表实证则是平常体质壮实,寒重情况下才会发病,所以主要是恶寒,发热,无汗,体痛,脉浮紧为主症。
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