挥之不去的腰痛，不要总怪腰

腰痛，一个老生常谈的话题。久坐腰痛，起床腰痛，走路腰痛，做家务腰痛……老毛病了，医生也说没问题呀！可这反复的疼痛可真烦人呀！

相信无数人都有腰痛的困扰！
医生说要多锻炼啊！多做小飞燕，桥式可以缓解腰痛！
网络上关于解决腰痛问题的文章五花八门，到底做 什么动作能有效解除腰痛？
腰椎间盘突出，膨出，腰椎滑脱还可以锻炼治好吗？

事实上，腰痛的原因很复杂，没有哪一种单一的锻炼项目都能对所有腰痛患者有益，我们需要通过仔细评估，去寻找疼痛的根源，毕竟，大多数的腰痛并不是腰的问题。

上周末，梵美丽南宁工作室组织了一场关于腰痛的评估和解决思路公益课。从静态评估到动态评估，我们孕34周的香香老师带领大家一步一步揭开腰痛久治不愈的神秘面纱。接下来，与大家分享精彩的案例评估课程回顾！

第一部分 静态评估

挥之不去的腰痛，不要总怪腰

以骨性标志为线索，从矢状面，冠状面，水平面去观察测试者出现了哪些姿势异常和结构固化。
在矢状面中，我们更多的去观察身体结构的移，倾，翻。比如有头前移，肋骨外翻，骨盆的前后倾，骨盆前移，以及脊柱的曲度。

在额状面和水平面当中，通常我们把侧试者的正面和背面相结合，观察身体结构的移，倾，旋。比如头部侧倾旋转，高低肩，骨盆高低、旋转、侧移。

图中测试者是一名瑜伽老师，我们从侧面观察到她的脊柱曲度减小，胸椎变直。瑜伽练习者由于大量的开肩和后弯动作，脊柱出现了不是平顺曲线的后弯现象，深层核心不稳，造成后弯来自于腰骶部，而胸椎不断在变直，失去灵活性，而腰椎的过度灵活失稳是形成腰痛的原因之一。

挥之不去的腰痛，不要总怪腰
挥之不去的腰痛，不要总怪腰

我们在从前屈中观察测试者的脊柱曲度，胸椎段已经没有正常曲度，腰椎棘突突出，这是腰椎失稳的表现。脊柱需要深层核心肌肉来保持稳定，核心不稳，表层肌肉活跃，这也是容易形成腰肌劳损的原因。

胸椎曲度对比

含胸驼背容易调整，但是胸椎变直，调整难度大得多啦！

脊柱的生理曲度是负责缓冲避震，分散椎体压力。脊柱生理曲度改变是导致其他疾病的基础，如稳定性下降，加上椎间盘退变，导致纤维环破裂，髓核突出压迫相应组织产生症状，常见颈椎病，腰椎病。

所以各位练家子们，且练且珍惜呀！

静态姿势异常是结果，进行姿势分析只是给大家提供观察人体姿势的线索，了解人体运动的基本面和人体区块结构的构架。
面对各种歪，不要过于紧张，找到姿势异常背后的功能障碍才是解决问题的根本。

接下来我们从筋膜理论出发通过动作评估去找出腰痛的真正原因。

动态评估

测试者主诉：久坐腰痛，走路时间长腰痛，右膝盖疼痛。

我们依据测试者主诉，工作生活习惯来分析符合前弯腰痛类型。

挥之不去的腰痛，不要总怪腰

弯腰动作不到半分钟，出现疼痛，左腿支撑有痛，右腿支撑疼痛轻但是腿发抖。再来看脊柱平滑度，胸椎曲度尚可，腰椎段缺少平滑度，触诊腰椎段肌肉长力大，骶骨角不达标，屈髋不足。

坐姿前屈，去重力下脊柱屈曲，疼痛有减轻，腰椎段平滑度不佳。从这里可以判断该测试者屈曲受限的原因除了软组织延展性（TED）关节灵活性(JMD)的问题，还存在稳定性及运动控制问题（SMCD）那我们继续往下分解评估，找出是后链上链的问题还是下链的问题。

仰卧单腿直腿抬高，两腿主动/被动都不达标。
左腿主动/被动抬高度数没有差别，结论——左侧髋关节JMD,左侧后链下链TED
右腿主动抬高比左腿差，主动/被动相差10度，结论——既有JMD/TED问题，又有SMCD问题。

下个评估动作，仰卧膝触胸，测试后链下链和屈髋关节。结论——腘绳肌TED

挥之不去的腰痛，不要总怪腰

简单手法处理左腿后侧肌肉后再回到站立前屈，能呆的时间比处理前长，测试者反馈左侧比之前轻松很多。
继续往下，英雄前屈，评估后链上链。评估结果——臀部坐不到脚跟，下背部紧绷。结论——竖脊肌（腰段）TED

捏不起来呀！

处理——手法松解后背筋膜，触诊腰段筋膜比胸段筋膜紧张。处理后再次进入弯腰评估，左腿支撑腰不痛了，右腿没有处理，依然觉得紧张发抖。

最后我们针对走路时间长腰痛，右膝痛的问题进行简单评估筛查。这属于后仰腰痛前表链问题。

挥之不去的腰痛，不要总怪腰

后仰马上腰疼，伸髋不达标，腰椎段挤压

挥之不去的腰痛，不要总怪腰

去重力下，脊柱伸展疼痛有减轻。时间原因，这个环节我们直接进入托马斯测试，筛查前链下肢部分。

挥之不去的腰痛，不要总怪腰

评估结果——左右两侧都不达标，右侧比左侧紧张。膝高于床面，髂腰肌，股直肌TED;大腿外展，阔筋膜张肌/髂胫束TED;小腿没有垂直地面，胫前肌TED

挥之不去的腰痛，不要总怪腰

俯卧伸髋评估——右侧髋伸差，臀肌无力。
到这里也基本能判断出导致测试者腰疼，膝盖疼痛的原因了。右侧腰大肌紧张，右侧臀大肌无力，伸髋不足，加上骨盆旋转的原因，步行中下肢力的传导问题，压力都来到膝盖上引起疼痛。同时也印证前面的右腿支撑腿发抖的原因（右臀无力），右腿直腿抬高SMCD的原因（髂腰肌无力）同侧臀大肌和对侧背阔肌存在筋膜联系，因为右侧臀部的无力，导致左侧背阔肌代偿紧张发生疼痛。

找到根源，我们开始进行处理和训练。
☞右侧腰大肌手法松解
☞右侧腰大肌，股四头肌MET
☞右侧臀大肌激活
☞核心强化
☞髂腰肌强化

挥之不去的腰痛，不要总怪腰 挥之不去的腰痛，不要总怪腰

再次评估伸髋动作有改善，弯腰骶骨角度改善，后仰动作轻松，疼痛减轻一大半。

时间有限，我们没有进行完整的评估。但是也能把测试者的疼痛解决了一大半。测试者不禁感叹，今天终于搞明白自己疼痛产生的原因，收获太大了！
这就是评估的意义！面对疼痛问题，不是笼统的给出哪个动作，或者运动处方就能够解决的，必须经过仔细的评估，给出准确的处理方案。我们需要从人体科学和运动科学角度看待训练的实质，你的训练到底是为什么而练。

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3、想学习或者热爱运动康复事业的人