临证随笔（十二）
今日的她与10天前比起来，简直判若两人。人一旦有了精神，其走路、话语、眉宇间都会展现出无限活力。
记得她初次来诊时，带着对大夫的疑惑、试探、不大信任的目光。以及在病情的困绕下，神情显得疲惫不堪，懒洋洋的似乎明天的太阳不会升起。
她今年50岁，生活富裕，在一行政单位上班。于2023年3月25日首次来诊，主诉其胃脘疼痛、胀满、厌恶冷食、疲乏无力多年，经多方治疗时效时不效。尤其是对不熟悉的大夫，她特别小心，担心大夫万一使用药物不对病症，恐生它变。
诊脉：寸关沉弦细而紧，尺脉无力；舌诊：见舌质暗紫苔簿腻。证属肝郁不舒、寒凝胃脘、兼肾阳不足。治宜疏肝解郁，暖胃散寒，兼补肾阳。
方拟“越鞠丸”、“良附丸”、“柴胡舒肝散”加温补肾阳之味化裁而用。
处方：川芎、苍术、佛手、乌药、香附、良姜、白蔻、柴胡、白芍、枳壳、兔丝子、仙灵脾、甘草。
两剂（因她担心开的多了，怕药不对症，而起不良作用，故先抓两剂）水煎服。
二诊：2023年3月31日，她面带喜悦再次来诊，谓服上方疼痛、胀满均明显减轻，要求适当加点补气血药与其中，再开两剂汤药。我说她真久病成医也，诊得其舌脉如前，面色不华。本次治疗，其处方精神基本不变，但药物有所改变，如另加了人参。
处方由“小建中汤”、“乌药汤”、加味化裁而成。
方药如下：
人参、当归、桂枝、白芍、云苓、乌药、香附、木香、砂仁、兔丝子、仙灵脾、炙甘草。
两剂水煎服。
2023年4月5日上午，她踏着春风、步履轻盈地第三次来诊。人逢康健精神爽！她说昨天回老家祭祖，身体一点也没觉得累，胃痛胃胀也没发生。看着她整个人精神面貌像换了个人似的。
当下见脉弦细，尺脉较前有力；舌暗紫，苔有点较上次厚腻。方拟“小建中汤”，“丹参饮”加味参考上方综而成一具有，疏肝、益气、温中、化瘀、行气、消食、助阳之剂。
方如下：
柴胡、桂枝、白芍、丹参、砂仁、檀香、佛手、节菖蒲、鸡内金、神曲、人参、仙灵脾、兔丝子、炙甘草。
三剂水煎服。
本病例的治疗至此并未结束，只是就目前所治疗经过和效果作了一简单介绍，若能对初学中医者有所启发，实亦吾之幸也。
三次治疗，所用方剂虽有所改变，但其治疗方法一以贯之，总以理气、温中、助阳为治。
窗外淅淅沥沥下着小雨，清明过后将是谷雨，播种的季节马上就要来了。
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