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大家买的都是“平安e生保”,为什么别人的能赔,我的不能赔?

大家买的都是“平安e生保”,为什么别人的能赔,我的不能赔?

作者: d7252c374403 | 来源:发表于2019-08-04 19:54 被阅读2次

    文文大保贝儿,全网统一ID

    啊……


    平安e生保到底有多少个版本?

    也就五六七八个吧……

    今天来跟大家详细的聊一聊现在市面上常见的六个平安e生保版本,四个来自“平安健康”,两个来自“平安人寿”。

    至于第七八九十个版本(比如春节特供版、爸妈版等等),臣妾真的作图作到眼要瞎了,臣妾比不出不来了啊!

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    开篇,先跟大家解释一下百万医疗的“续保”。

    别管什么“保证续保”、“连续续保”、“承诺续保”,“续保”这件事,说白了就是下面几种情况:

    最好的续保条件:只要客户续,保险公司就保,没有任何条件。

    普通的续保条件:有条件续保(基本上现在的续保都是这样的)。只要产品卖,就接受老客户续保;但产品不卖了,老客户也就不能续了。(可能会附加其他条件,如对所有客户调整价格,如达到一定年龄就不允许续保了,等等)

    最差的续保条件:每次续保都重新核保,和新客户一样。

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    文文大保贝儿见过很多小伙伴,对百万医疗的“保证续保”有一点“误会”。

    文文大保贝儿也在反复跟大家强调,“保证续保”,并不是绝对无条件的。

    什么情况下,是不能保证续保的呢?

    情况一:保险产品停售了,保险公司不卖了

    产品不卖了,谁想续保都续不了了。

    这种情况,不会针对某个个体人员,对吗?不会说有10000个人要续保,结果保险公司只给其中9999个人续,只给某个人不续保,这肯定是不行的。如果不续保,一定是10000个人一起不续保的。对不对?

    要续,大家一起续;要停,大家一起停。公平的很!

    情况二:年龄超过了

    比如说一款产品可以续保到99周岁,那么100岁的时候,自然就无法续保了。这没啥说的~

    情况三:费率上调了,保费增加了,买保险的人不愿意了

    “保费上调”和情况一一样,不会针对某一个个体,一定是“群体性”的行为。或者是针对所有人,或者是针对同一年龄段的人,不会因为某个人单独调整个人的保费。

    如果保险涨价了,投保人还不接受保险涨价,那就没有办法续保了。

    情况四:过了宽限期,没按时缴费,没及时续保

    一般来说,本期保险合同到期,保险公司会要求在15天内或者30天内交上下一期保费,算是正常续保。但是,如果超出了这个时间没有交保费,保险公司往往就要要求重新提交投保材料、重新进行核保了。

    所以说,“保证续保”,也是“有条件的续保”。

    但是可以确定的是,续保不会针对已经理赔过的或者健康状况发生变化的人,有“歧视性”。

    但如果保险公司停售了这个产品,压根就不卖了,或者对所有客户集体涨价了,那这本身并没有对某些客户群体的人“歧视”,也就不违反“保证续保”这个条款的要求了。

    再次强调,“保证续保”≠“必须续保”。

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    好了,下面是各版本“平安e生保”的条款解析。(以下条款来源自平安健康、平安人寿官网)

    说真的“找合同+对比+截图+制作”的全过程,文文大保贝儿真的觉得太难了。啊……我来了!

    一号选手:

    平安健康平安e生保(保证续保六年版)

    来自“平安健康险”的“平安e生保(保证续保版)”,目前官网的合同版本是“平安健康【2018】医疗保险048号”。

    犹豫期10天。(注意这个犹豫期,下面有产品犹豫期20天,也有没有犹豫期的,而他们,通通都是“平安e生保”!)

    把“六年保证续保”写进合同条款,再也不用担心产品不能续保啦~

    但是,这就代表这款产品可以一直买到天荒地老吗?当然不是。

    从合同里我们可以看到,如果六年后,产品停售了,就不再接受投保申请了,“但会提供投保其他新产品的合理建议”。

    至于,投保新产品是否需要重新核保?是否需要再次进行健康告知?是否还有等待期?不知道……

    平安e生保(保证续保版)的恶性肿瘤保障非常人性化。

    等待期后,初次确诊罹患恶性肿瘤,即给付恶性肿瘤津贴保险金1万元,相当于可以抵扣1万免赔额,也就相当于,恶性肿瘤0免赔。

    而且,在保证续保期间,被保险人首次确诊罹患恶性肿瘤,可以豁免剩余保单年度的应交保费,保障继续有效,直至保证续保期间结束。

    百万医疗还能豁免保费,优秀的秀!

    一般医疗保险金,中规中矩。这里需要大家注意的是,住院前后的门急诊医疗费用的保障期限。

    有的版本是“前7后7”,有的版本是“前7后30”。区别是很大的!

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    二号选手:

    平安健康平安e生保(plus版、2017版)

    根据平安客服表示,这两个产品是一样的,plus版是2017版的升级,多了“绿色通道”与“癌症二诊”两项保障。

    而文文大保贝儿也发现,plus版用的合同都是2017版的,因此,在这里我们把两个产品放在一起写。

    平安e生保(plus版)在保额上是非常充足的。一般住院医疗保额300万,恶性肿瘤住院医疗额外300万,累计最高600万~(文文大保贝儿觉得保额这个事不需要很纠结~当然了,保额还是越高越好!)

    住院治疗不限原因,包括意外、疾病住院,门诊手术医疗等,不限社保范围,包括ICU、进口药,均可以获得赔付。

    这款产品是有犹豫期的,犹豫期10天。

    医疗险的报销要遵循“补偿原则”。

    “费用补偿原则”是指保险合同生效后,如果发生保险合同责任范围内的损失,被保险人有权按照合同的约定,获得全面、充分的赔偿;保险赔偿是弥补被保险人由于保险标的遭受损失而失去的经济利益,被保险人不能因保险赔偿而获得额外的利益。

    买了保险要去哪些医院看病?很多小伙伴都会说,肯定是去合同规定的医院看病,一般是二级及以上公立医院。

    没错,看病去对医院非常关键!

    但,保险也有其人性化的一面。如果是急诊,可以先“选择急诊急救医疗机构,以就近为第一原则”,待病情好转后再及时转入约定的医院。毕竟,一旦是用到急诊,一定是比较危急的情况,这就是“就近原则”。

    在plus版中,有2017版没有的两项保障:“住院绿通”和“国内癌症专家二诊的医疗附加服务”。

    “平安e生保plus”为初次确诊罹患癌症客户提供国内二次诊疗服务,由国内相应专科排名前十医院的三级甲等医院副主任以上级别的专家,根据客户提供的原诊病历报告、医学影像资料等,作出客观的分析和第二次诊断,并形成标准化的第二诊疗意见报告。

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    请注意!买保险这件事,“保障”一定要看合同,千万不能想当然!

    就好像大家明明都叫“平安e生保”,保障的差距却非常大。如果“理所应当”的认为“所有保险都一样”,那么,很容易就在理赔的时候出现“这也不赔、那也不赔”的状况。

    三号选手:

    平安健康平安e生保(加强版)

    平安健康平安e生保(加强版)的条款写的是“门诊版”,因为这款产品的报销范围,包含普通门急诊费用。

    门急诊按说确实是花不了很多钱,但是既然市场有需求,那么相应的就会有满足需求的产品存在。

    平安e生保(加强版)一般医疗保险金:200万(包括住院医疗费用,特殊门诊医疗费用,一般门急诊医疗费用。扣除免赔额后,按照100%比例报销)

    从“一般医疗保险金”的条款里我们可以看到,有专门提到“一般门急诊医疗费用”。

    当然了,带门急诊费用,保费也是比较高的~成本在这里放着呀~

    再次强调!一定要注意!非常重要的如实告知!

    有一点请大家相信,保险公司不会针对某个人,搞单独的“费率歧视”。保险公司只会根据产品整体的经营情况,去对所有被保险人进行费率调整。

    医疗险和车险不一样。车险出险后第二年保费会涨,但医疗险不会针对某个人的个人理赔情况,就为个人单独加费。

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    四号选手:

    平安人寿平安e生保(一年期版)

    终于说到寿险的e生保了,很多小伙伴如果在代理人那里买的,大概率就是这个版本。

    先说一年期版。一年期版是不需要捆绑重疾险销售的,是独立销售的一款产品。

    投保年龄是28天到60周岁,产品不停售的话,可以续保到100周岁。

    e生保(一年期版)的住院前后门诊急诊费用是“前7后7”。

    不要小看后面的这“23天”,出院后也可能会产生一些费用的,当别的版本的e生保可以报销,这个版本的e生保报销不了,还是有些心塞塞的。

    保险真的不是什么都能赔的!

    比如这个“医学必要”,报销是有条件的,不能“为所欲为”哦~

    “住院”的“标准”?为什么会有这一条呢?

    真不是保险公司搞“文字游戏”,条款越写越“复杂”,也是因为被“骗保”的人搞怕了呀!

    平安e生保(一年期版)也是有“恶性肿瘤津贴保险金”的。

    对了,要跟大家说一下,百万医疗是可以单独购买的!不需要捆绑重疾购买!虽然平安e生保确实有捆绑重疾购买的版本,但是这不等于不买重疾就买不了百万医疗!

    那些让你买重疾附加百万医疗,并且告诉你不买重疾就买不了百万医疗的代理人,就是坏!坏!坏!连蠢都不是!就是纯坏!坏!坏!

    五号选手:

    平安人寿平安e生保(附加保证续保五年版)

    今年,平安人寿专门出了一款可以附加在重疾下面的,能够保证续保五年的e生保。

    大家可以看到这款产品的合同名,“平安附加e生保(保证续保版)”。

    除了住院之外,特殊门诊,住院前7天、出院后30天的门急诊,也都可以报销。五年保证续保、有绿色通道,但没有垫付!续保条件也不是很友好!

    投保年龄是28天到55周岁,这个投保年龄是跟平安的重疾险下面附加的小额住院医疗一致的。

    平安附加e生保(保证续保版)每年的住院时间是没有天数限制的。不像有的版本,一年最多只能住180天,这个算是优点了哦。

    但是,平安附加e生保(保证续保版)的续保条件,并不好!

    “每个保证续保期间届满时,若您要继续享有本产品提供的保障,您需要重新投保”。“重新投保”的意思就是需要进行“重新核保”。

    终于,对比完了,真的眼要瞎。再发一次对比图!

    啊,你看,大家都是e生保,本是同根生,还真是有很多不一样呢!

    如果你要问,为啥别人买的e生保能赔,你买的e生保不能赔?这篇文章应该已经给了你答案~

    最后呢,文文大保贝儿还是要说,医疗险侧重于解决疾病、意外导致的治疗费用问题,但不能解决后续康复费用、收入损失,以及各种隐性的家庭财务损失。所以,医疗险与重疾险搭配起来,才是合理的保险配置方式。

    了解更多百万医疗信息,欢迎联系文文大保贝儿~

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