是药三分毒,毒,是指药物的偏性。古人认为毒药是一切治疗药物的总称,毒就是药,毒性即药物的偏性,即四气五味,包括寒热温凉,酸甘辛苦咸,来纠正机体的阴阳表里虚实寒热的病理状态,恢复机体阴阳平衡,达到治愈疾病的目的,这个道理很重要,以至于古人把它记载下来提醒我们:
《黄帝内经》“当今之世,必齐毒药攻其中,石针艾治其外”
《类经》“药以治病,因毒为能,所谓毒者,因气味之偏也”
如果你读懂了以上内容,就会恍然大悟,原来每种药物是有自己的温度和味道(特性)的,无论是中药饮片还是中成药,当然也包括了药食同源的成员们。那么简单说就是如果辨证属实寒,就应该用温热药温里祛寒,如果属表寒,就应该散寒解表,如果属于阳虚导致的虚寒就应该温补阳气,如果自己本身没有疾病,体质偏寒,则适合多服用温性食物。说起来几句话,可是你知道什么症状是辨证为实寒,虚寒,表寒,体质偏寒吗?即便你知道,如何确定服用剂量和服用疗程呢?如果剂量过大或者长期服用,可能矫枉过正啊,对就是过犹不及,这个结果也是药物使用不当导致的。同样的药,明·李时珍:“用之得宜,皆有功力,用之失宜,参术亦能为害。”其中深意无需多言。
而以上的举例对寒的辨证只是八纲(阴阳表里虚实寒热)辨证一隅而已啊,其他根据不同病情采用脏腑辨证,卫气营血辨证,三焦辨证等,患者或者消费者就更难以自行判断了。
书归正传,我们今天要聊的是中药的安全性问题,中药安全性的影响因素非常多,主要包含三个方, 药物因素,患者因素和使用的因素。1. 药物自身的影响因素,如药物品种,药材种植,产地,药材的采集时间,炮制,运输贮存,煎煮等都会影响药效。对于消费者或者患者能够直接服用的中成药来说,如果在确保产品质量稳定的前提下,依据患者的实际情况正确使用就是另外两个最重要的影响因素了,有哪些呢?比如说,患者的年龄,体质,性别,既往病史,过敏史,生活环境,精神因素,如果是女性,经带胎产及是否在哺乳期等等都要考虑,然后再结合望闻问切收集的信息,这样多因素的综合来决定遣方用药,如何配伍,使用剂量及疗程。看完这个大体过程,大家是否还认为中药是可以自行决定来服用的吗?说了这么多,以上综合考量的过程简单说呢,就是四个字,“辨证施治”。中医学的精华所在,因人因地因时制宜,对每位患者通过辨证施以个体化的治疗。所以无论是处方药还是非处方药,都应该是在医疗专业人士的指导下服用的,不是“我吃了这个睡眠变好,你也试试”的情况了。
一个中成药经过一系列的研究后上市了,研究过程中是根据设定好的方案和使用人群观察的有效性和安全性,如何对中成药进行上市后监测呢?说起来还跟每一位患者和消费者密切相关呢。
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