关于杜卓病例司法鉴定专家意见的几点思考

  3月13日，我被派去参加15年杜卓医疗纠纷案的司法鉴定听证会。这种听证会我是头一次参加，在这之前听都没听说过，具体听证会是什么样子，怎么个形式，司法机构会问哪些问题，要不要和患者或家属当庭对质？这些东西对我来说没有丝毫概念。

    我们是中午两点到的，这个明正司法鉴定中心位于北京海淀区学院路38号，属于北大医学部的一栋楼，

关于杜卓病例司法鉴定专家意见的几点思考

我们在前台做了登记后找了个角落坐下，杜卓的家属和杜卓，另外还有他们的两个委托人早就等在前台，因为通知预约的我们的听证会是下午3点半开始，我们全程无任何交流都默默的等着时间，这时我发现前台有一个电子滚动屏幕，在滚动通知各鉴定案件的时间，都是医疗纠纷，有北京本地的，最远还有河南周口的，这些人来这做鉴定恐怕要住在北京，真是不易。

关于杜卓病例司法鉴定专家意见的几点思考

   3点40终于轮到我们了。我们被带进一个12-13平米的屋子，被设置成会议桌的样子，桌上摆着标示牌，分别是患方代表，委托人及医方代表，两位鉴定员和一位外请产科专家。外请专家是无需签字和告知单位及姓名的。

   这个产科专家全程问了我们医方许多问题，虽然问题大多比较尖锐，但我认为如果我们认真总结归纳这些问题，对我们改进工作是很有帮助的！

  1.首先专家肯定了我们的引产适用指征，这点很重要，因为时隔两年患方法律委托人还在纠结这个问题，认为我们引产适用指征不当造成后果。

 2.我们的病例没有显示bishop评分，我狡辩称有宫颈条件的详细描述，专家没再反驳，但我觉着我们以后的病例还是应该显示宫颈评分，这个并不难，而且描述简单，明了，专业。

  3.很重要，就是催产素引产的规范化，一是“入室试验”，也就是静点催产素之前(包括外用米索)常规做一个胎监；二就是静点催产素的记录，这个记录包括催产素入液时间，浓度，滴速，调节滴速记录，病人的胎心宫缩等等。我们的催产素引产记录在产科护理记录里，应该独立出来。续液也要再记录。

4.破膜，包括人工破膜应该同时有这个时间节点的胎心监护。同时病例记录应该有性状及量的描述。

5.发现胎心异常要有异常时的监护。

6.临产，也就是有规律宫缩有一个胎监记录，我觉着我们的病人进产房常规拉一个胎监。

7.鉴定专家另外问了几个问题，包括病人孕期有无做唐筛，是否采足跟血，在儿科住院期间有无排除代谢性疾病。我认为我们需要改进的就是新生儿生后一周的随访，主要是足跟血和听力筛查。

最后，杜卓家提出对小孩做伤残及护理依赖鉴定被否决，因为这种鉴定需要等小孩6周岁后才能做。