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核保课堂-轻松读懂“如实告知”(寿险篇)

核保课堂-轻松读懂“如实告知”(寿险篇)

作者: 语默笔记 | 来源:发表于2022-07-16 07:48 被阅读0次

    一、如实告知的关键

    想做好如实告知,最重要的,要能看懂——健康告知问的是啥?

    二、寿险健康告知内容示例

    健康告知内容,表面看起来很简单,事实果真如此吗?(以华贵大麦定期寿险为例)什么叫恶性肿瘤?心功能分级怎么分?

    三、健康告知常见疾病

    1.恶性肿瘤:分很多种,来源于上皮组织的称为,如乳腺癌、胃癌、肺癌;从间叶组织发生的称为肉瘤,如纤维肉瘤、骨肉瘤等;来源于幼稚组织及神经组织的称为母细胞瘤,如神经母细胞瘤(小孩高发)等。(一般人所说的癌症,泛指所有恶性肿瘤)恶性肿瘤范围比癌症大。真性红细胞增多症。

    2.肺结节与脑血管

    肺结节疾病:肺结节,肺结节影(哪些定寿不问肺结节?长生人寿一号,中信保诚)肺部CT扫描检出率高。肺结节影,肺部包块。

    脑血管疾病:注意广义和狭义的脑血管疾病的区别(狭义的脑血管疾病以脑梗塞、脑出血、脑血管瘤等最常见。)

    3.心脏疾病(心功能不全2级以上)

    心功能1级:患有心脏病,体力活动不受限制,一般体力活动不引起过度疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;

    心功能2级:患有心脏病,体力活动稍受限制,休息时无症状,感觉舒适,但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;(上下楼,买菜做饭等)

    心功能3级:患有心脏病,体力活动大受限制,休息时无症状,尚感舒适,但一般轻微体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;(行走,散步等)

    心功能4级:患有心脏病,体力能力完全丧失,休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛,即呼吸困难和疲乏,进行任何体力活动都会使症状加重。

    4.高血压(2级及以上):了解高血压诊断及分级标准。100-160

    5.冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病。也可能有2级或2级以上的心功能症状。

    6.心肌梗塞:心电图及心肌酶可协助诊断。(医生诊断)

    7.糖尿病:了解糖尿病诊断标准、了解空腹血糖受损、耐糖量异常的概念(空腹两次或以上大于7,餐后两小时以上大于11)糖化血红蛋白大于6.5。

    8.呼吸衰竭:参考诊断(医生诊断)

    9.肺心病:肺源性心脏病。(医生诊断)

    10.肝炎:注意肝炎的定义(肝功能异常才算),甲乙丙丁戊。全国近1亿人。甲戊急性疾病,容易治愈。乙肝慢性疾病,丙肝危害大,有特效药。

    11.肝硬化:注意肝纤维化的描述。

    12.慢性肾脏疾病:常见于慢性肾炎、肾病综合征。

    13.肾功能不全:主要参考诊断以及肌酐结果。肌酐指标升高。

    14.再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、白血病、慢性酒精中毒(参考医生诊断)

    15.癫痫:对于疑似诊断(脑电图无异常)的处理。(谨慎处理)

    16.神经疾病:广义、狭义;建议参考ICD-10疾病代码表。

    17.精神疾病:参考ICD-10疾病代码表。

    18.阿尔兹海默症:老年痴呆(平均寿命增加,老年常见疾病。只要活得足够长)

    19.智力障碍:智力缺陷,智能障碍。(核保严格,严谨,谨慎)

    20.先天性疾病:广义、狭义;建议参考ICD-10疾病代码表。

    21.遗传性疾病:建议参考ICD-10疾病代码表。

    22.帕金森氏病、重症肌无力、多发性硬化(参考医生临床诊断)神经疾病

    23.接收器官移植:作为受体(不是供体)

    24.身体畸形或残疾:不要走极端(六指,兔唇)把简单的问题复杂化,折腾。少折腾。

    25.性传播疾病:国家《性病防治管理办法》所指8种。世界卫生组织WHO分类为四级。(登编疾病告知)

    四、健康告知其他内容

    1.失明 2.瘫痪 3.艾滋病患者或艾滋病毒携带者 4.曾经或正在吸毒 5.延期据保记录或重疾理赔记录 6.危险嗜好、从事危险活动(嗜好,不良爱好。从事,作为获取收入的来源,工作)

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