世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)新近发布的数据显示,全球肺癌新发病例数221万,仅次于乳腺癌226万。而与早期信号较为明显较容易发现治疗的乳腺癌相对而言,肺癌早期症状更为隐匿且不典型,一般出现明显症状时,癌细胞往往已出现转移或扩散,导致治疗效果与预后不甚理想。
过往病例研究指出,肺癌的发病率和死亡率在45岁之后显著增加,75岁之后下降,70岁是高峰,因此45~75岁人群要更重视肺癌预防性筛查。根据《中国肺癌筛查与早诊早治指南》推荐,肺癌高危人群每年应做一次低剂量螺旋CT筛查,那么低剂量螺旋CT到底有何肺癌筛查优势?
与普通X线胸片检查相比,低剂量螺旋CT具有更高的准确性。低剂量螺旋CT的敏感度相当高,特别是层数越高的CT设备其分辨率就越高,CT扫描本质上通过X线对检查者身体结构进行快速扫描后,再经过计算机将扫描信息转换为图像信息输出,在结构观察上更为直观,小至2毫米的微小肺部结节也可检出,相比之下,X线胸片由于具有强穿透性,在肺结节的成像上灵敏度相当低,难以发现结节的微小变化,因此不适合用于肺癌筛查。
与增强CT相比,低剂量螺旋CT更适合用于定期的肺结节观察。胸部增强C能更清晰地观察心脏和大血管的情况,多应用于明确的恶性结节观察,术前评估,以及辅助制定手术方案,但由于增强CT的辐射剂量较大,并不适合做反复检查观察使用,而低剂量螺旋CT的辐射剂量一般只有常规胸部CT扫描的1/6,作为定期的肺结节变化观察评估方法已然足够清晰,除非低剂量螺旋CT观察中发现高度可疑的恶性结节,否则一般是不会选用增强CT作为定期的肺结节复查手段的。
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