心脏的实验室检查
1.心电图（静息心电图，运动心电图）
2.心脏彩超
3.螺旋CT、CT冠脉造影
4.心脏核素灌流扫描
5.PET-C
6.冠状动脉造影
心电图的特点（“率”和“律”的不同）
1-无创，易行，价格低廉。
2-心电图能提示异常征象，但无法提供心脏视觉图象，因而无法精确地判断病因或心脏病变的确切位置。
3-心电图是诊断心律失常非常有效的工具。（跳的快、跳的慢、跳的不规律）
4-静息心电图对冠心病诊断的灵敏性和特异性低，对缺血性心脏病的敏感性45%，特异性85%。因此心电图作为冠心病筛查试验的价值有限。
注意：一般正常心电图这样描述：窦性心律、正常心电图；窦性心律是正常心律，不要当做异常。心电图如果机器诊断正常，则肯定正常；机器诊断异常，不一定异常。
正常心率
成人：60-100次/分
新生儿：120-160次/分（婴幼儿的心动过速多数属于正常）
6-12个月：120-130次/分；2-3岁：90-100次/分
4-5岁：80-100次/分；14岁：70-80次/分
窦性心率不齐
生理性原因：青少年、自主神经功能不稳定者、呼吸等。
核保原则：不予考虑（窦性心律不齐，几乎所有智能核保都能过）
窦性心动过速
诊断标准：心率大于100次/分
生理性原因：运动、情绪紧张、昼夜节律、儿童
病理性原因：发热、药物（兴奋剂）、甲亢、心脏疾病等）
窦性心动过缓
诊断标准：心率小于60次/分
生理性原因：运动员、青壮年
病理性原因：药物（某些降压药）、甲减、心脏疾病等
鉴别诊断：运动试验（简易、下蹲）
核保建议：50-60次，几乎所有产品核保都能过；
40-50次，简易运动试验；低于40次，进一步明确诊断。
心电图异常：ST-T改变
生理性ST改变及T波改变见以下因素：情绪激动、剧烈运动、心动过速、更年期女性。
病理性因素：心肌炎、冠心病、心肌缺血等。
核保：
问卷：有无心脏病病史、胸痛史；有无冠心病风险因素：年龄、性别、体重、吸烟、血脂、血压、血糖（问卷，不要全否！）
检查：冠脉造影、运动心电图、超声心电图。
心电图异常：右束支传导阻滞（不完全右束支传导阻滞/完全右束支传导阻滞）
生理性：可见于正常人，以儿童和青年人较多，以不完全性右束支阻滞较常见。
病理性：心肌炎、冠心病、先天性心脏病、心肌病、肺心病、高血压性心脏病、风心病。
核保：排除器质性心脏病
有无上述病史？
有无冠心病风险因素：年龄、性别、体重、吸烟、血脂、自压、自糖。
以上均无，可标保。
心电图异常：早搏（室性早搏、房性早搏）
心脏早搏说白了就是心脏在正常跳动的过程中会因为某些原因提前跳动，也称为期前收缩，是十分常见是心律失常症状之一，分为室性早搏和房性早搏；很多人都会现这个症状，只是发生频率的多少而已。
通常来说，心室部位的病变较心房部位病变严重
核保：偶发性早搏（轻度加费）频发性早搏（加费或拒保）
室性早搏，二连率、三连率，重疾险——拒保。
心电图异常：Q波
没有生理性Q波。
病理性Q波：常见陈旧心梗、心脏外科手术、心肌病、心肌炎等。
核保：比较严格，通常延期或拒保。
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