美文网首页
553:医保报销比例是如何规定的?为什么会觉得报销比例低?

553:医保报销比例是如何规定的?为什么会觉得报销比例低?

作者: 社保小龙虾 | 来源:发表于2022-10-06 18:57 被阅读0次

社保知识,小龙虾每日分享第553期,欢迎关注!

对于医保的报销比例,许多人不是很了解,即使有那么一知半解,也会觉得医保报销比例太低。

今天和大家分享下医保报销比例的知识点。

一、门诊费用报销

目前医保正处于改革期间,各地对于医保个人账户返现均有所下降,单位缴纳费用不再进入个人账户,只有个人缴纳的7%进入个人账户。

好在改革的同时也规定门诊费用可以进行报销。

各地的报销比例存在一定的差异性:

比如湖南长沙,村级医院门诊可报销70%,乡镇医院可报销60%;同时规定每年最高可报销额度为800元。

比如山西太原,起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用,门诊统筹基金支付比例为50%。

比如云南曲靖,参保人员普通门诊就诊每次结算在一级及以下、二级、三级定点医疗机构起付标准分别为30元、60元、90元,支付比例分别为60%、55%、50%。

二、住院医疗费用报销:

住院医疗报销的前提是费用要超过起付线,超过部分可按比例报销

比如湖南长沙,乡镇级别医院起付线为200元,超过部分可报销85%;三类收费标准医疗机构起付线为300元,报销比例为70%;二类收费标准医疗几个起付线为500元,可报销65%;一类收费标准医疗机构起付线为1100元,可报销60%。(当年限额15万元)

比如云南曲靖,一级、二级、三级医疗机构的住院起付线分别为200元、400元、800元。一级医疗机构的保险比例为75%;二级医疗机构的报销比例为70%;三级医疗机构的报销比例为50%至60%,三级医疗机构符合转诊转院的比例为60%,不符合的为50%。

比如山西太原,在职人员在三甲医院报销比例为82%,三乙二甲为86%,二乙一级为90%;退休人员则分别为91%、93%、95%。

三、大病医疗

湖南长沙的普通群众起付线为22324元,困难群众起付标准为11162元;

关于报销比例,湖南长沙规定普通群众自费部分0至3万报销60%,3万至8万报销65%,8万至15万报销75%,15万以上可报销85%;困难群众则分别上涨5个百分点。

值得注意的是普通群众有40万的封顶线,困难群众则没有。

云南曲靖则规定个人累计超过1万元的部分纳入大病保险;

报销比例则规定1万至10万部分可报销60%,10万至15万可报销70%,15万以上则报销80%,没有封顶线。

四、为什么个人感觉报销比例低?

许多人住院往往感觉实际报销没有达到报销比例的标准,这里存在一个很大的误区,下面举例说明:

张大爷住院花费2万元,医院起付线1000元,扣除无法报销部分2000元,余下的17000元才能按照70%进行报销,实际报销11900元,个人支付8100元。

医保的报销比例是17000元的11900元,报销比例为70%。

普通人认为的报销比例是2万元的11900元,报销比例为59.5%。

 今天的分享完毕,不知道大家觉得是否有道理,欢迎留言评论或者说出你的意见与看法!

欢迎留言、转发、收藏和点赞四连

相关文章

  • 553:医保报销比例是如何规定的?为什么会觉得报销比例低?

    社保知识,小龙虾每日分享第553期,欢迎关注! 对于医保的报销比例,许多人不是很了解,即使有那么一知半解,也会觉得...

  • 医保报销知多少?有它就够了吗?

    很多朋友在医保报销上存在盲点,报销比例高保障待遇就高吗?报销比例高,政策绩效就好吗?看病贵是因为报销比例低吗?目前...

  • 医保报销比例:城镇职工

    天津市医保报销比例:城镇职工【最新为2020年版】 医保报销分为:门急诊和住院,涉及到报销起付线、报销比例和报销限...

  • 一张图读懂北京医保

    北京医保报销比例多少?封顶线多少? 职工医保和居民医保的区别在哪里? 哪些能报销,哪些不能? 医保有什么优势?又有...

  • 667:医保知识分享:医保如何报销?报销比例是如何计算的?

    社保知识,小龙虾每日分享第667期,欢迎关注! 人食五谷杂粮,难免有生病的时候。对于生病住院的花销,许多人并不是很...

  • 报销比例

    可以理解为社保中的报销比例,就是保险公司在赔偿时按照一定的比例来支付赔款,这个比例一般介于70-100%之间,没有...

  • 2017最新社保报销比例

    普及一下☞☞☞ 2017年最新社保报销比例: .根据社保新政,下调10—15%。 .医保有重大变化: ①大病报销最...

  • #今日主题#

    社保最大的问题,不是不好,而是不够。 1、医保报销比例能否达到100%? 2、自费药进口药能否报销? 3、治疗期间...

  • #今日主题#第282天

    社保最大的问题,不是不好,而是不够。 1、医保报销比例能否达到100%? 2、自费药进口药能否报销? 3、治疗期间...

  • 不同人群医保报销比例

    李娟妹儿 职工医保门诊报销比例 1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比...

网友评论

      本文标题:553:医保报销比例是如何规定的?为什么会觉得报销比例低?

      本文链接:https://www.haomeiwen.com/subject/sdpbartx.html