本病病理因素纷繁,寒热虚实并见,属中医“疑难杂病”范畴,成人斯蒂尔病的辨证既要“求于本”,又要“穷其末”。
以发热,微恶风寒,口干微渴,咽红肿痛,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数为主要表现的辩证为邪犯肺卫证;治以宣肺解表,方用抗热散痹 汤加 减;若关节疼痛较剧,加忍冬藤、威灵仙、稀莶草祛风除湿、通络止痛。
以寒热往来,汗出热减,咽干或咽痛,心烦易怒,舌质红,苔薄白或薄黄,脉弦为主要表现辩证为热郁少阳证;治以和解少阳,方用抗热散痹 汤加 减;怕风怕冷明显者,酌加生黄芪,羌活以益气固表散寒;关节红肿热痈明显酌加忍冬藤、蒲公英清热解毒。
以全身困乏,发热、日哺热甚,口苦,纳呆或恶心,下肢沉重酸胀疼痛,舌质红,苔黄腻,脉象滑数为主要表现辩证为湿热蕴结证;治以清热解毒、除湿通络;方用抗热散痹 汤加 减;关节明显红肿热痛,甚或浑身壮热,须酌增清热解毒药如金银花、蒲公英、板蓝根、苦参等。
以高热持续不退,烦躁不安,汗出,口干渴,咽痛甚,关节肌肉疼痛较刷,多发红色皮疹,小便黄赤,大便干结,舌质红或绛,苔黄燥少津,脉洪数为主要表现辩证为邪炽气营证;治以清热解毒、凉血泻火,方用抗热散痹 汤加 减;关节痛甚者,口渴甚刷者加天花粉,麦冬、石斛。
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