病史简述
男，1988（戊辰）年10月生，偏瘦。
于2015年12月21（辛未）日上午11点（南宁，地方时巳时，脾经）突发上腹部剧痛，门诊为急性胃肠炎，予抗生素无效，反而腹痛加剧，血常规见淀粉酶升高，转按急性胰腺炎处理。
患者发病前饮食起居如常，无明显诱因，经检查由十二指肠球状部的溃疡引起。自述胃寒，平时饮食生冷会腹痛。
经过禁食、输液等治疗，患者整个舌头都是白的，脸色也是清白的（一派寒象）。
（2015年12月，广西中医药大学-第一附属医院，见习记录。）
运气医算
一、受病经脉
辰命，未日病，五运受病起例得亥-厥阴病。
日本•康平古本《伤寒论•辨厥阴病》：“厥阴之为病，气上撞心（心包），心中疼热，饥而不欲食，食则吐，下之，利不止。”
康平古本《伤寒论》
《医宗金鉴·辨厥阴病脉证并治全篇》：“厥阴者，阴尽阳生之藏（肝），与少阳为表里者也。故其为病，阴阳错杂，寒热混淆，邪至其经，从化各异。”
《伤寒论》讲六经“之为病”，“为”是作为，“为病”就是作病、发病。运气医算讲“受病”，即经脉感受邪气得病。
“心中疼热”涵盖心腹疼痛。急性胰腺炎发病常呈典型的厥阴病。
那受邪路径究竟是手厥阴-心包经还是足厥阴-肝经呢？
根据阴阳升降图（地支配十二经脉图），亥属心包经。
阴阳升降图
《灵枢·经脉》：“心主-手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦（穿过胰腺）。”
心包经
而肝经走两边，不直接联系胰腺。
《灵枢·经脉》：“肝-足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝，别贯膈，上注肺。”
肝经
从五行上来看，中土寄气于南方火位（午中有己），所以心包经与胰腺的关系比肝经更为密切。
二、主病脏腑与致病运气
主病（病灶）：己（胰腺）
行流（致病运气）：壬（发病时主运为水运太过，主客气皆为寒水）
病因：详见下文。
病机：
1、主病为阴干为内实，行流为阳干为外虚，内实外虚宜泻下。
此例属寒，宜温下，治法详见下文。
2、己土克壬水，乃主胜客（先克后），诀云：“鬼走入棺先感寒”，其病先寒后热（先水后火）。
急性胰腺炎由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温升高。但是这种经过西医治疗的病例，压制了阳气，就纯寒而无热象了。
《百名老中医之李翰卿》：胰腺炎证治
“李老认为，急性胰腺炎类属于中医的干霍乱、食积痛，大致有寒实、热实两种。热实证，治宜大柴胡汤加减。寒实证，治宜大黄附子汤加枳实、厚朴或一把抓，每次1包，或九痛丸，每次12～20粒。
曾治一男性患者，急性胰腺炎，先用复方大柴胡汤十几剂不效，邀李老诊之，审脉弦紧，胃脘剧痛，拒按，诊为寒实证，予大黄3克，细辛3克，附子6克，枳实9克，厚朴9克，1剂取效，10剂疼痛消失。”
1、霍乱
日本·康平古本《伤寒论·辨厥阴病-霍乱》（明确说霍乱属于厥阴病）：
问曰：病有霍乱（者）何？
答曰：呕吐而利，此名霍乱。
问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？
答曰：此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复发热也。
2、干霍乱
《医宗己任篇·霍乱》：“有干霍乱者，俗名斑痧 ，又名搅肠痧。吐泻不见，面色青冷，腹中绞痛，乃阴阳错乱（厥阴病），最恶之候，而最易治。急刺委中出血，明矾末调饮探吐，或用菜油探吐，兼用碗刮背上，用苎麻根蘸清菜油，刮夺命穴、督脉后顶、天庭等处，后服砂仁细末数口，连嗳数十声即愈。”
《圣济总录·干霍乱》：“论曰干霍乱之状，中气喘争，而不吐不利是也。肠胃挟实（内因），与冷气相搏（外因），正气暴衰，神志昏冒，上下隔塞，白汗自出，治之稍缓，则不可救。”
《诸病源候论·干霍乱候》：“干霍乱者，是冷气搏于肠胃，致饮食不消，但腹满烦乱、绞痛、短气，其肠胃先挟实，故不吐利。”
3、大黄附子汤
《金匱要略》：
“胁下（厥阴）偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
大黄附子汤方：大黄三两，附子三枚（炮），细辛二两。”
冯向东《经方实践方法》：大黄附子细辛汤治疗急性胰腺炎
“病案举例
邢某，男，38岁，2006年5月诊。患者饮酒过量后，突发上腹部剧烈疼痛而入院治疗，被诊为急性胰腺炎。查血清淀粉酶850U/dl。患者治疗3天而无进展，遂请中医诊治。查患者胃脘部剧痛不止，拒按，四肢湿冷，舌白而腻，脉沉细而弦紧。
处方：大黄10克，附子10克，厚朴10克，枳实15克，细辛5克。
两剂并煎，嘱其每4小时进药一次。
连进六剂，痛止，随后改一日一剂，后又用柴平煎加减治疗一个月后愈。
按：我总结过现代人的病，原始病因主要是两个，一是饮食，二是情绪，故生活的节制和自律才是保证身体健康的根本。在辨证上还应注意寒热之别，寒实者，宜用温下，实热者，宜用寒下。脉弦紧者，为寒实，脉弦滑者，为实热。”
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