小高是初中一年级的学生,平时在家里父亲比较严厉,不苟言笑,母亲温顺贤惠。小高在上初中之前没有集体生活的经验,一切由父母料理,学习成绩很不错,老师喜欢,父母也满意,也自认为是很出色的。可上初中后这些优势都不复存在,在学习和生活的压力之下,小高感到自己处处不如人。同时,班上有几个同学拉帮结派,处处排斥她,让她感到很孤独。小高觉得自己痛苦万分,快要发疯了。
一次上课回答问题,同学轮流上台,轮到自己上去后,好不容易下决心走到了讲台,但是讲话时浑身上下都不自在,直冒冷汗,面红耳赤。说话结结巴巴,不知说了什么,好像觉得同学们都在心里嘲笑自己,觉得很没面子,很丢人。此后便很害怕这样的场合,总是找理由躲开。
从此以后,只要在教室里上课,就会出现心悸、手抖、出汗、胸闷的现象,非常痛苦。注意力也不能集中,效率很低,学习成绩迅速下降。越是想要克制,就会越害怕,症状也会越严重,以至于形成恶性循环。
近半年已发展到几乎害怕所有的人。也不和任何人交往。并伴有失眠,为此非常焦虑痛苦。后来逐渐发展到不愿见人,尤其是陌生人,害怕在别人面前丢人现眼。经过熟人介绍,小高的父母决定将其送到扶禾做调整。
咨询师与小高交谈时,一直都处于比较紧张的状态。家长告诉咨询师,小高最近显得心事重重,情绪低落。不爱跟同学打招呼,同学主动招呼她却无动于衷。有时听见她叹气,问及原因,又不愿说。每天吃很少的东两,有时根本不吃。
为了消除小高的紧张情绪,增强她的信任感,咨询师重视会谈技巧,合理利用倾听、共情等技术,使小高消除紧张情绪,详细地叙述了病史。向小高讲述“躲避行为”的致病机理和进行暴嚣练习的重要性,并教会小高使用情绪监控表,用来记录自己焦虑的情绪变化,促使小高进行自我反思,主动地去发现问题的症结,积极地寻找解决问题的对策,促进认知行为治疗的顺利进行,提高治疗效果。
在认知领悟的基础上,为其介绍系统脱敏疗法的原理及对恐惧症的作用,然后,根据其恐怖程度的高低,确定了恐怖等级,并配合已掌握的放松技术,由低级向高级逐渐实施脱敏训练,在很大程度上减低了她的社交恐怖程度。在咨询过程中,扶禾始终为小高提供一些生活上的指导。比如:“降低个人期望值”“培养自已的兴趣爱好”等。经过几个阶段的咨询治疗,通过电话回访,小高的问题基本解决,恐惧症状消失,情绪稳定,能正常地学习以及生活。
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