传统中医哪些理论依靠事实数据作支撑?是五脏六腑?六淫七邪?七经八脉?八纲辨证?寡妇床头灰?童子人中黄?灵芝瑞草治百病?冬虫夏草壮肾阳?
黄连素、小蘖碱、青蒿素、人参皂甙、硫化砷等中药成分具有明确的治疗作用,有些已经进入临床应用。这些被事实数据反复验证为安全有效,其药理机制也逐步被澄清。目前已发表的关于中药的研究论文绝大部分属于这一类。
中医院和药厂为了利益,有更大的积极性努力收集整理事实数据,来建立中药疗效理论,但是目前极少有成功者。比如说,我预期附子会有很大临床应用价值,但目前的事实数据还远远不能支撑其安全可靠的临床实际应用。
150年前达尔文就说,科学是整理事实数据,归纳出客观规律。这个说法道出了科学的核心本质,归纳出来的理论仍然必须面对大量事实数据,仍然不能离开持续积累的数据验证。
我们多年尝试用科学方法来解读传统中医,并不十分成功。偶然闪光时便会照亮整个世界,并且获得过诺贝尔医学奖的敬礼。中医中药的科学研究困难重重,其中之一在于中医专注辨证施治,却不是现代医学的病因学诊疗思想,也就是说,传统中医不专注辨病施治。不同疾病可有相似的阴阳表里寒热虚实,而相同疾病在不同阶段亦可出现不同的阴阳表里寒热虚实。辩证虽然对治疗有价值(循证医学同样做对症治疗),但如不辩病则无法有效去除病因,治疗难以彻底。
一个近代史上很有名的事件是1910年鼠疫事件,席卷了半个中国,导致六万多人死亡。当时中医们踊跃出征,但辨证施治完全没有作用。而后来领导这场殊死战斗并最终战胜瘟疫的,是毕业于剑桥大学医学院的伍连德博士,他用科学方法找到瘟疫病因并有效阻断病毒扩散。这标志着现代医学开始主导中国的健康卫生事业,当然也是传统中医逐步走向衰落的一个里程碑。
传统中医仍然有海量宝藏等待挖掘。从现代科学知识体系来看待中医理论,其独特之处在于内环境以及内外环境之间的动态平衡(相生相克的控制论原则)和君臣佐使方剂配伍(复合用药原则),而缺陷在于缺乏客观测量症候与病因学诊断(缺乏测量和诊断技术)。如何用科学方法进一步研究动态平衡和方剂配伍,并开发相应的的诊断技术,应当是未来中医科学化的核心方向。
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