关键词：COVID-19；疫苗；儿童
在之前的推送中，由以色列完成的第2剂加强针的研究显示：第2剂新冠疫苗（BNT162b2）加强接种，能大幅降低Omicron所致老年人住院和死亡风险；尤其对于高龄老人及合并心脏病、糖尿病等基础疾病的老年人来说更为重要。
我们还需要第2剂新冠疫苗加强针吗？两项关键研究确认：这类人需要！
这些研究极大促使了欧美对于老年人第2剂加强针（即4剂新冠疫苗）的推广。
然而，对于在病毒面前稍显弱势的另一个群体--儿童来说，BNT162b2对Omicron突变株的有效性仍缺乏来自真实世界研究的支持。
实际上，儿童不仅是家庭新冠流行的主要带入者，同时Omicron病毒对于儿童自己的影响也不容忽视。
根据中国学者于2022年7月在J Infect杂志以Letter的形式发表了上海Omicron疫情期间方舱医院的真实世界大数据分析【1】。结果发现，20-29岁年龄段恢复最快，平均住院时间6.67±2.75天；80岁及以上老年人住院时间最长，需要住院8.42±3.99天；住院时间第二长的竟然是年龄小于10岁的儿童组，需住院7.47±3.01天。
儿童新冠感染后的临床症状确实较成年人更低；但仍有一部分儿童感染新冠后会发展至重症、甚至病死。
中国香港特区的统计显示，在Omicron疫情下，12岁以下儿童COVID-19的病死率为0.01%【2】。
这对于家庭来说显然是不可承受之重，儿童新冠疫苗的接种仍是必要且急迫的。
2022年8月11日，来自新加坡5-11岁儿童疫苗接种预防Omicron的研究发表在新英格兰杂志（NEJM），结果显示，完全接种疫苗的儿童对预防PCR确诊感染的有效性为65.3%，对住院治疗的有效性高达82.7%。
这篇论文的题目是“Effectiveness of BNT162b2 Vaccine against Omicron in Children 5 to 11 Years of Age”，研究针对2022年1月21日至2022年4月8日（即Omicron变体在新加坡迅速传播并占据主导地位期间）、255,936名5-11岁处于疫苗接种不同状态的儿童进行分析，以评估部分或完全接种的功效。
1，疫苗接种概况
在这255,936名儿童中，67.7% 的儿童完全接种，12.0%部分接种疫苗，但仍有20.3%未接种疫苗。
在未接种疫苗的儿童中，低龄儿童在新冠感染者中占的比例更高；而在完全接种疫苗的儿童中，高龄儿童占比更高。
2，儿童感染新冠及住院的发生率
所有报告感染（即PCR和快速抗原检测单独或均确认）、PCR确诊感染和住院的发生率分别为
未接种疫苗组（每100万人/日）：3303.5、473.8和30.0；
部分接种组（每100万人/日）：2997.3、391.2和19.1；
完全接种组（每100万人日）：2770.3、111.8和6.6。
3，疫苗有效性
该团队在对协变量进行调整后，以未接种疫苗组为参照，
完全接种疫苗预防所有报告感染的有效性为36.8%（95%CI，35.3-38.2），预防PCR确诊感染的有效性为65.3%（95%CI，62.0-68.3），预防住院的有效性高达82.7%（95%CI，74.8至88.2）。
（BNT162b2未接种、部分接种和完全接种组的感染和住院情况）
小结：
来自于新加坡的真实世界研究显示，完全接种BNT162b2疫苗预防5-11岁儿童因Omicron住院的有效性高达82.7%。
在人们愈发觉得COVID-19像“老年病”的同时，切不可忽视新冠突变株对儿童的影响。
一方面，Omicron突变株传染性极强，直接损害儿童感染者的健康，0.01%的儿童病例病死率仍然是一个无法让人接受的数字。
并且更需要警惕的是，由于Omicron突变株有超强的传染性，导致未接种疫苗的儿童的绝对住院人数猛增【3】。
另一方面，由于儿童对家人的依赖性极高，感染的儿童很容易传染家人，其父母或祖父母可能由此患病甚至死亡，导致了数量庞大的“新冠孤儿”。
在Omicron变体占主导地位的时期，接种mRNA新冠疫苗BNT162b2不仅明显降低了5至11岁儿童感染SARS-CoV-2和COVID-19相关住院的风险；更是间接地保护了其家庭成员，尤其是祖父母。
参考资料：
【1】 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9273521/
【2】 https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/death_analysis.pdf
【3】 Shi DS, et al. Hospitalizations of Children Aged 5-11 Years with Laboratory-Confirmed COVID-19 - COVID-NET, 14 States, March 2020-February 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022 Apr 22;71(16):574-581. doi: 10.15585/mmwr.mm7116e1. PMID: 35446827; PMCID: PMC9042359.
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