本案例已经过本人及其家属同意公开
学生背景
T同学，13岁初一男孩，来自安徽，进入扶禾心理教育6个月。
存在的主要问题如下：
1.无心向学。初一下学期开学前，T同学受伤请假一个月，之后就害怕上学，该生来扶禾前已经一年多不去学校上学了，天天待在家里，拒绝与人交流。
2.情绪困扰。医院诊断为重度抑郁和重度焦虑。该生情绪不稳定，特别容易伤心、哭泣，有时也会发脾气。
3.缺乏压力管理技巧。应对不良情绪压力的方法很少，也不会用正确的适合的行为排解压力，会通过自伤自残行为宣泄压力，如拿笔划伤手。
4.睡眠障碍。入睡困难，很想睡觉，但是躺在床上几小时都难以睡着，就算睡着了也很快醒来，睡不着，睡眠质量差。
5.有成瘾性行为。该生平时喜欢玩游戏，休学后大量时间都花在上网、打游戏上。
6.家庭关系一般。该生从小到大，与父母的交流不多，上幼儿园前由外公外婆照顾，上幼儿园后回到父母身边生活，家庭当中还有一个弟弟。
原因分析
重度抑郁和重度焦虑、厌学、有游戏瘾为主要原因，阻碍其正常生活学习。
a.重度抑郁焦虑。重度的焦虑就是重度的抑郁一种表现，重度抑郁是一种比较严重的心理状态。严重抑郁的主要临床表现为情绪反应低、缺乏兴趣、失去乐趣、经常自责、出现自杀的想法或行为；也会导致思维迟缓，记忆力下降，注意力不集中，睡眠障碍。同时也会有对他人的回避，害怕沟通，悲观厌世。这些症状严重影响了该生的学习能力和人际交往能力。
b.家庭因素。父母忙于工作，从小与孩子交流较少；孩子缺乏关注和家庭温暖情感，当碰到问题时，就不会找父母沟通与解决，宁愿上网寻求帮助，也不找父母帮助。
c.个人因素。该生不太相信他人，在关系里没有安全感；有表演性和夸大的表现。不能和他人建立深入一点的关系，浮在表面。同时，对于未来存在恐慌、不安全感和迷茫。
矫治方法
1.认知行为疗法（CBT）对其自我和周围进行认知分析辨析
2.自信心培养
3.精神分析探索深层原因
4.建构学生力量感
5.抗挫折训练
6.情绪控制训练
7.人际关系技巧训练
调整历程
1、心理疏导，解决抑郁和焦虑以及近一年行为退行问题。
首先，与学生做初始访谈，确定整体咨询目标为探索抑郁和焦虑的深层原因以及梳理人际关系互动模式。
其次，通过一对一的心理咨询辅导，帮助学生梳理他的成长经历及惯用思维模式和应对模式。带学生回顾过去以及现在发现的问题，看他本人是否承认存在这些问题。同时，带领学生了解和探索自我，梳理内心世界。
然后，通过心理课和激发学习动机的教学互动，让学生坦露心扉，增强其心灵交流和性格培养，对其自我认识不足进行分析和引导，能够清晰认知自我形象，能够把内心痛苦清晰化，让内心有力量感。其余则引导学生能正确地认清自我，树立正确的人生观和世界观、价值观等。
最后，通过心理情绪疏导结合日常行为训练控制，指导学生提高自我觉察、提升行动力的技巧，并让他运用在实际学习中，纠正学生认知，提高学生自控力，改变学生行为。
2、学习能力提升，解决基础不扎实问题。
着眼于学生的最近发展区，为学生提供适当难度的内容，调动学生的积极性，发挥其潜能，超越其最近发展区而达到下一发展阶段的水平，然后在此基础上进行下一个发展区的发展，逐步提升该生的自主学习能力。
同时在学习过程中，增强其学习的自信，为能够正常回学校生活和学习做准备，最终落脚点还是学习和认知能力的提升。
3、通过行为训练，增强环境适应性。
行为训练采取行为主义疗法，包括阳性强化和负性惩罚等方法，强化和塑造良性行为，如对时间管理，自己生活的安排等。还包括：
虚心接受老师的批评教育
按时完成老师布置的作业
友爱同学，相互帮助
遵守学校作息时间，养成良好遵纪习惯
热爱劳动，积极参加公益活动
4、兴趣爱好培养
艺术类课程：音乐/美术/钢琴/吉他/舞蹈/书法/演讲等
体育类课程：篮球/羽毛球/乒乓球/桌球/跑步/跳绳/自由搏击/瑜伽/健身等
益智类课程：棋类/推理/阅读/活动/手工等
陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中获得健康、和谐的发展；
从培养孩子的思维上面讲，兴趣爱好可以让孩子在学习新的知识过程中，形成严谨的思维，在遇到困难时我们会认真探索、钻研、寻找答案直至解决问题。
健康的兴趣爱好帮助该生更好戒断网瘾和手机瘾，可以使孩子在生活中克服各种各样的困难，培养孩子顽强的毅力，沿着自己的目标坚强地走下去。
后期反馈
经过6个月的心理疏导、行为训练、学习能力提升，T同学已经回到校园学习了。
妈妈反馈：
T同学回到家后，情绪稳定了很多，已经回到学校正常上学了，虽然还在吃药，但是药量下降了，去医院复查，医生说情况好了很多。孩子现在会安排上网的时间，虽然要我帮忙监督，但孩子都能够基本遵守约定，感谢扶禾。
网友评论