什么是智能核保,靠谱吗?

作者: b0e7701093ad | 来源:发表于2019-04-19 16:46 被阅读13次

    文:核小桃

    【核桃保认知课堂】

    买保险时,健康告知是一个无法避免的问题。特别是身体有点小状况的人群,因为不符合产品“健康告知”的投保条件,无法投保。不过,随着线上投保趋势的发展,部分保险公司推出了“智能核保”

    今天,小桃就手把手教你用“智能核保”,身体有点小状况,也有可能线上投保。本文主要包含以下内容:

    1、什么是智能核保?

    2、几种常见疾病的智能核保分析。

    3、智能核保注意事项!

    4、温馨提醒。

    01

    什么是智能核保?

    原本线上保险产品都是「一刀切」的健康告知方式,只要健康情况不完全符合要求,就不能投保。这使得大量有意愿投保但是不符合健康告知的群体,失去投保资格。

    智能核保是修补这个BUG(漏洞)的工具。

    如果有甲状腺结节、脂肪肝、乙肝小三阳、子宫肌瘤等小问题,通过进入更加具体的核保通道,只要符合相应的条件或同意免责、加费等相关条款,还是可以继续投保。可以说,智能投保给带病投保提供了更加简单、快速的方式。

    02

    几种常见疾病的智能核保分析

    虽然带病者只要符合相应的条件或同意相关条款,还可以进行下一步的投保。但是,也并非所有带病情形都可以顺利投保的。下面,我们来看看几个智能核保的情况:

     甲状腺结节 

    甲状腺癌是重疾险理赔的重灾区,如果你患上与之相关的甲状腺结节,那么面临拒保的风险也较大,有的产品通过智能核保还是有可能继续投保,但是保险公司把甲状腺癌及其并发症或后遗症列为除外责任。下面,小桃整理了一下弘康哆啦A保(重疾险)和众安保险尊享e生(医疗险)患甲状腺结节的智能核保情况:

    (甲状腺结节智能核保测评)

    弘康人寿-哆啦A保:

    只要半年内体检符合相关条件,甲状腺结节患者还是可以继续投保该款重疾险产品,但除外甲状腺癌及其转移癌。

    众安保险-尊享e生:

    要求甲状腺功能符合要求,且要求符合确诊要求方可投保,但甲状腺疾病除外责任。

     脂肪肝 

    对于重度脂肪肝、酒精性脂肪肝,很多保险公司都不承保。但如果情况并不严重,通过智能核保,还是有可能买得到保险。同样是哆啦A保及尊享e生的智能核保情况:

    弘康人寿-哆啦A保:(1)酒精性、重度脂肪肝者不能投保;(2)非酒精性、重度脂肪肝,只要肝功能在标准值3倍以内可按标准体投保,1.5-3倍需增加保费。

    众安保险-尊享e生:(1)对脂肪肝的核保比较严格,需要同时符合6个条件,才可投保。(2)对于中、重度脂肪肝患者都拒绝承保。

     乙肝病毒携带/乙肝小三阳 

    乙肝会增加患上肝硬化和肝癌的风险,国家癌症中心数据表示,男性肝癌发病率排行第三,女性的肝癌发病率排行第七!所以很多保险产品对乙肝人群拒保,特别是乙肝大三阳。不过,如果是乙肝病毒携带或乙肝小三阳,有些线上产品通过智能核保,可以继续投保。下面同样是哆啦A保及尊享e生的智能核保情况:

    弘康人寿-哆啦A保:要求肝功能各项指标在标准值1.5内以内,可按继续投保,但需增加保费。

    众安保险-尊享e生:对乙肝小三阳人群不承保。

    03

    智能核保的注意事项

    智能核保流程虽然并不复杂,但是有几种情况,还是需要好好把握。

    情况一:

    健康告知不满足,需要智能核保,结果找不到相应的疾病;

    比如,某款健康险问到“过去两年是否住过院”,被保险人因为宫外孕有过住院,但是在智能核保中没有宫外孕这一项。

    千万不要理解为可以直接投保了,其实这是告诉你,这个疾病不支持智能核保,此路不通。需要联系人工核保。

    情况二:

    健康告知某项不满足,需要智能核保,是不是曾经有过的病症都要选。

    下面我们举个栗子,

    小明甲状腺结节,不满足健康告知,同时,六年前因骨折住院治疗,健康告知未问骨折,且只问两年以内的住院和就诊情况;需要进入智能核保。

    在智能核保时,需要勾选甲状腺结节,那么是否需要勾选骨折呢?

    答案是不用。

    这个骨折的选项,是为两年内因骨折住院和就诊的人准备的。

    小明六年前的住院记录,不在告知范围内。

    所以,核保时也不需要勾选。

    04

    温馨提醒:

    对于智能核保,小桃还有一些小提醒:

    1、不同的保险产品,其智能核保的结果会不一样,大家要多对比几家产品。 

    2、智能核保虽然非常便捷,即时反馈投保信息,不过规则还是比较死板的。通过人工核保更加灵活:如果身体有状况,智能核保不通过,大家可以找核桃保申请人工核保。 

    3、一定要做到“如实告知”,保险纠纷比较大的一部分来自于投保时没有做到如实告知。如果健康告知中有所隐瞒,出险时可能会产生拒赔。大家投保时有疑问应该咨询专业人士。

    4、保险公司不定期会对产品的健康告知作出调整,带病投保目前能买到的保险,不代表以后都能够买到。

                根据自己的实际情况来选,只有适合自己的保险才是最好保险。


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