重度抑郁发作的诊断标准
注：“重度抑郁症候群”的诊断标准被界定为下列标准中的A项。
A.在两周的间期内至少表现出以下症状中的五项，并表现出与之前功能相比的变化；这些症状中至少有一个是
（1）抑郁的心境，或者（2）失去兴致和欢乐。（不包括那些明显由于生理状况、心境不协调的妄想或幻觉、语无伦次或者联想上出现明显的松弛引发的症状）
（1）一天中大多数时候，几乎每天都有抑郁的心境（或者在儿童或青少年时期情绪可能会烦躁易怒），通过自述或其他人的观察显示。
（2）一天中大多数时候，几乎每天都对所有或几乎所有活动的兴趣或快乐明显减少。（通过自述或其他人的观察显示，大多数时候情感冷漠）。
（3）不控制食量时体重明显减少或增加（比如一个月内体重变化大于5% ），或者几乎每天都胃口大开或食欲不振（儿童可以考虑无法实现预期的体重增加）。
（4）几乎每天都失眠或嗜睡。
（5）几乎每天都有精神运动性激动或迟滞（通过其他人的观察，不仅仅是主观上不安定或迟滞的感觉）。
（6）几乎每天都疲惫不堪，无精打采。
（7）几乎每天都感觉自己无足轻重. 过度或不 不合时宜的负罪感（也可能是幻想性的不只是对生病的自责或负罪感）。
（8）思考能力和专注力减退，或犹豫不决，几乎每天都如此（通过自述或其他人的观察显示）。
（9）死亡念头重复出现（不只是担心死亡） ，反复出现没有具体计划的自杀想法，或自杀尝试或自杀的具体计划。
B. （1）并非由于器质性因素而诱发并延续这一精神病态。
（2）这精神病态不是对所爱之人死亡的正常反应（非复杂性丧亲）。
注：无足轻重感、自杀意念、明显的功能缺损或精神运动性迟滞、或者精神病态间期延长等情况的出现，表明伤恸的同时伴有重度抑郁。
C.无明显情绪症状时（亦即，在情绪症状演化之前或消退之后） ，在困扰间期出现的任何妄想或幻觉不应超过两周。
D.没有附带的精神分裂症、精神分裂性障碍、妄想障碍或不明的精神病性障碍。
躁狂发作的诊断标准
注：“躁狂症候群”的诊断标准被界定为下列A、B和C项。“轻症躁狂症候群”的诊断标准被界定为A和B，但不包括C项，亦即没有明显的功能损害。
A.在既定的时段内，出现反常且持续的高涨情绪、自大想法和焦躁心境。
B.在心境困扰期间，以下症状中至少存在三项（如果情绪只是焦躁，则需四种），并一直表现明显。
（1） 过度的自尊或自夸。
（2） 睡眠减少，比如三个小时的休息就感觉足够。
（3）比平时更健谈，或感觉无法停止说话。
（4）思绪纷飞，或思维加快的主观体验。
（5） 分心，即注意力很容易被不重要或不相关的外部刺激分散。
（6） 有明确目标的活动增加（社交上、工作或学校活动上、或性活动上）成精神运动性激动。
（7）过度卷人极有可能出现痛苦结果的娱乐活动中，比如无节制的疯狂大购物性放纵或愚蠢的商业投资。
C. 心境困扰的严重程度足以在职业功能、通常的社交活动或者与其他人的关系方面造成明显的损害，或者需要人院以阻止危及自己或他人。
D.无明显情绪症状时（亦即，在情绪症状演化之前或消退之后），在困扰间期出现的任何安想或幻觉不应超过两周。
E.没有附带的精神分裂症、精神分裂性障碍、安想障碍或不明的精神病性障碍。
F.并非由于器质性因素而诱发并延续这一精神病态。注：明显促发情绪困扰的身体上的抗抑郁治疗（比如药物，ECT）不应当被视为病源学上的器质性因素。
循环性情感精神病的诊断标准
A.至少两年（儿童和青少年为一年） ，多次出现轻症躁狂发作（除了表明明显功能损害的C项外，符合躁狂发作的所有标准），并且多次出现抑郁情绪，或者失去兴趣和欢乐，但并不符合重度抑郁发作的A项。
B.在情绪困扰的两年时间里（儿童和青少年为一年），轻症躁狂和神郁症状消失从未超过两个月。
C.在情绪困扰的前两年时间里（儿童和青少年为一年）， 没有明显的重度抑郁发作或躁狂发作的迹象。
注：在这一循环性情感精神病的最少间期之后，或许会伴有狂躁或重度抑郁的发作，此时应附加双极障碍或没有查明的双极障碍的诊断。
D.未附带诸如精神分裂症或妄想性障碍等慢性精神病性障碍。
E. 并非由于器质性因素而诱发并延续这一精神病态，比如，因药物或酒精而产生的重复的狂迷。
来源：出自美国精神病学协会，《心境障碍的诊断及统计手册》，第三版，修订本（华盛顿特区：美国精神病学协会出版社，1987 年）。经由美国精神病学协会允应重印。
循环性情感精神病的临床诊断标准
总括
1. 发病于十多岁或成人早期。
2.临床表现为人格障碍（患者自身通常意识不到自己的情绪）。
3. 周期较短——通常数天——以无规则的方式复发，鲜有情绪正常的时期。
4.在任一周期中出现的症状或许不足以达到抑郁和轻症躁狂的症状，但在不同的时期会出现所有的情感性表现形式。
5.“内生性”情绪变化，亦即，通常醒来时带有情绪。
双相的病程
1.睡眠过度和睡眠需要减少交替出现（有时也会出现间歇性失眠）。
2. 自我价值感摇摆不定，在缺乏自信和天真或自夸的过度自信之间交替。
3.时而心绪混乱情感冷漠，时而思考敏锐且极富创造力。
4.创作品的数量和质量明显分布不均，常伴随有非凡的工作时间。
5. 没有约束地寻求与人交往（或许会导致纵欲过度）与内向的自我专注交替出现。
行为表现
1.焦躁-气恼-火爆的进发，以致与所爱的人疏远。
2.同或有乱交行为；婚姻或感情上的反复失败。
3.常改变工作，学习兴趣或未来计划。
4.借助酒精、滥用药物以求自我治疗或强化兴奋感。
5.偶尔经济上挥霍。
来源 ：出自H·S·阿基斯卡尔，M·K·卡恩尼，A·司格特-斯特劳斯，《循环性情感性情紊乱症》，《北美精神病学临床教学》，2（1979）；527一 554。经由W·B·桑德斯公司应允重印。
轻症躁狂的诊断标准
情绪
高昂、狂喜成焦躁
精神运动
比平时精力更加充沛
生理上不安定
言谈
比平时更加健谈
睡眠
睡眠需要减少
认知
过度自尊
思考敏锐且具有非凡的创造力
过分乐观或夸大过去的成就
行为
创作量提高，常伴有非同寻常、自己强加的工作量
没有约束地寻求与人交往
纵欲过度
不合时宜的大笑，开玩笑，谐用双关语
过度卷人寻欢作乐的活动中，很少为虑痛苦的后果， 比如病狂购粉影蠢的商业投资、莽撞驾车
来源：依据美国精神病协会的诊断标准，《心理障碍的诊断标准及统计手册》，第二版（华盛顿特区；美国精神病学协会出版社，1980年）。经由W·B·桑德斯公司应允重印。
摘录自 【美】凯·雷德菲尔德·贾米森 《疯狂天才：躁狂抑郁症与艺术气质》（附录）
【往期回顾】常用睡眠评估量表：DBAS、FIRST、PSQI、ISI、ESS、MEQ、SDRS（问卷问题及其评分标准）和未成年人睡眠评估量表
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