《四圣心源》精要（88）

    《四圣心源》精要（88）

                黄岐之

              “淋沥根原”

[摘录1] 淋沥者，乙木之陷于壬水也。膀胱为太阳寒水之府，少阳相火随太阳而下行，络膀胱而约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。相火在下，逢水则藏，遇木则泄。癸水藏之，故泄而不至于遗溺；乙木泄之，故藏而不至于闭癃，此水道所以调也。

      水之能藏，赖戊土之降，降则气聚也；木之能泄，赖己土之升，升则气达也。胃逆而水不能藏，是以遗溺；脾陷而木不能泄，是以闭癃。淋者，藏不能藏，既病遗溺，泄不能泄，又苦闭癃。

[意义]淋沥（小便滴沥涩痛之证）是乙木（肝气）之陷于壬水（膀胱）。膀胱为太阳寒水（六气，膀胱、小肠）之府（组织），少阳相火（暑气）随太阳而下行，络膀胱而约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。相火在下（行），逢水则藏，遇木则泄。癸水（肾）藏之，故泄而不至于遗溺；乙木泄之，故藏而不至于闭癃，此（这是）水道所以（通畅）调（调和）也。

      水之能藏，赖戊土（胃）之降，降则气聚也（肺随胃降）；木之能泄，赖己土（脾）之升，升则气达也（肝随脾升）。胃逆而水不能藏，是以遗溺；脾陷而木不能泄，是以闭癃。淋是（肾）藏不能藏（水），既病遗溺，（肝）泄（疏泄）不能泄（疏），又苦闭癃。

[感悟]  淋沥是肝气陷于膀胱。膀胱为太阳寒水的组成，少阳相火（暑气）随太阳而下行，络膀胱而约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。相火下行，逢水则藏，遇木则泄。肾藏之，故泄而不至于遗溺；肝泄之，故藏而不至于闭癃，这是水道通畅调和。

        水之能藏，赖胃气之降，降则气聚也（肺随胃降）；木之能泄，赖脾气之升，升则气达也（肝随脾升）。胃逆而水不能藏，是以遗溺；脾陷而木不能泄，是以闭癃。淋是肾藏不能藏水，既病遗溺，肝泄不能泄（疏），又苦闭癃。

[摘录2] 水欲藏而木泄之，故频数而不收；木欲泄而水藏之，故梗涩而不利。木欲泄而不能泄，则溲溺不通；水欲藏而不能藏，则精血不秘。缘木不能泄，生气幽郁而为热，溲溺所以结涩；水不能藏，阳根泄露而生寒，精血所以流溢。

      而其寒热之机，悉由于太阴之湿。湿则土陷而木遏，疏泄不行，淋痢皆作。淋痢一理，悉由木陷，乙木后郁于谷道则为痢，前郁于水府则为淋。其法总宜燥土疏木，土燥而木达，则疏泄之令畅矣。

[意义] 水（肾）欲藏而木（肝）泄之，故（小便）频数而不收；木欲泄而水藏之，故梗涩而不利。木欲泄而不能泄，则溲（尿）溺不通；水欲藏而不能藏，则精血不秘。缘木不能泄，生气幽郁而为热，溲溺所以结涩；水不能藏，阳根泄露而生寒，精血所以流溢。

      而其寒热之机（病理），悉（是）由于太阴之湿。湿则土陷而木遏，疏泄不行，淋痢皆作。淋痢一（病）理，悉（皆）由木陷，乙木后郁（滞）于谷道（后窍，直肠到肛门的部分）则为痢（小便滞下），前郁（滞）于水府（膀胱）则为淋（小便不断）。其（治）法总宜燥土疏木，土燥而木达，则疏泄之令畅矣。

[感悟] 肾欲藏而肝泄之，因此，小便频数而不收；肝欲泄而肾藏之，故梗涩而不利。肝欲泄而不能泄，则溲（尿）溺不通；肾欲藏而不能藏，则精血不秘。缘肝不能泄，生气幽郁而为热，溲溺所以结涩；肾不能藏，阳根泄露而生寒，精血所以流溢。

      寒热病理是由于太阴之湿。湿则土陷而木遏，疏泄不行，淋痢皆作。淋痢病理，皆由木陷，乙木后郁（滞）于谷道则为痢（小便滞下），前郁（滞）于水府（膀胱）则为淋（小便不断）。其治法总宜燥土疏木，土燥而木达，则疏泄之令畅达。

[摘录3与（注释）] 桂枝苓泽汤

茯苓三钱 泽泻三钱 甘草三钱，生桂枝三钱 芍药三钱

煎大半杯，热服。

肝燥发渴，加阿胶。

[摘录4] 脾为湿土，凡病则湿，肝为风木，凡病则燥。淋家土湿脾陷，抑遏乙木发生之气，疏泄不畅，故病淋涩。木郁风动，津液耗损，必生消渴。其脾土全是湿邪，而其肝木则属风燥。血藏于肝，风动则血消，此木燥之原也。苓、泽、甘草，培土而泻湿，桂枝、芍药，疏木而清风，此是定法。土愈湿则木愈燥，若风木枯燥之至，芍药不能清润，必用阿胶。仲景猪苓汤善利小便，茯苓、猪苓、泽泻、滑石，利水而泻湿，阿胶清风而润燥也。

      水性蛰藏，木性疏泄。乙木生于癸水，相火封藏，癸水温暖，温气左升，则化乙木。生气畅茂，乙木发达，疏泄之令既遂，则水道清通而相火必秘。土陷木遏，疏泄不遂，而愈欲疏泄，则相火泄露而膀胱热涩。膀胱之热涩者，风木相火之双陷于膀胱也。足少阳甲木化气于相火，与手少阳三焦并温水藏。手少阳之相火泄，则下陷于膀胱而病淋；足少阳之相火泄，则上逆于胸膈而病消。其原总由于乙木之郁也。膀胱热涩之极者，加栀子、黄柏，以清三焦之陷，则水府清矣。

[意义] 脾为湿土，凡（一般）病则湿，肝为风木，凡（一般）病则燥。淋家土湿脾陷，抑遏乙木发生之气（疏泄之气），疏泄不畅，故病淋涩。木郁风动，津液耗损，必生消渴（泛指以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味为特征的疾病）。其脾土全是湿邪，而其肝木则属风燥（脾土湿邪，肝木风燥）。血藏于肝，风动则血消，此木燥之原（因）也。（茯）苓、泽（泻）、甘草，培土而泻湿，桂枝、芍药，疏木而清风，此是定（良）法。土愈湿则木愈燥，若风木枯燥之至，芍药不能清润，必用阿胶。仲景猪苓汤（方剂）善利小便，茯苓、猪苓、泽泻、滑石，利水而泻湿，阿胶清风而润燥也。

      水性蛰藏，木性疏泄。乙木生于癸水（肾生木），相火封藏，癸水温暖，温气左升，则化乙木。生气畅茂，乙木发达，疏泄之令既遂（如意），则水道清通而相火必秘。土陷木遏，疏泄不遂，而愈欲疏泄，则相火泄露而膀胱热涩。膀胱之热涩是风木相火之双陷于膀胱。足少阳甲木（胆）化气于相火（三焦），与手少阳三焦并温水（肾）藏（与少阳相火之气并入肾藏）。手少阳之相火（三焦之气）泄，则下陷于膀胱而病淋；足少阳之相火（胆之气）泄，则上逆于胸膈而病消。其原总（原因是）由于乙木之郁也（肝郁）。膀胱热涩之极（严重）者，加栀子、黄柏，以清三焦之陷，则水府（膀胱）清矣。

[感悟] 脾为湿土，一般病则湿，肝为风木，一般病则燥。淋家土湿脾陷，抑遏乙木疏泄之气，疏泄不畅，故病淋涩。木郁风动，津液耗损，必生消渴。故脾土全是湿邪，而肝木则属风燥。血藏于肝，风动则血消，这是木燥之原因。（茯）苓、泽（泻）、甘草，培土而泻湿，桂枝、芍药，疏木而清风，这是良法。土愈湿则木愈燥，若风木枯燥之至，芍药不能清润，必用阿胶。

      水性蛰藏，木性疏泄。肾生木，相火封藏，癸水温暖，温气左升，则化乙木。生气畅茂，乙木发达，疏泄之令顺达，则水道清通而相火必秘。土陷木遏，疏泄不遂，而愈欲疏泄，则相火泄露而膀胱热涩。膀胱之热涩是风木（和）相火之双陷于膀胱。足少阳甲木（胆）化气于相火（三焦），与少阳相火之气并入肾藏。三焦之气泄，则下陷于膀胱而病淋（患淋病）；足少阳之相火（胆之气）泄，则上逆于胸膈而病消（患消渴之病）。原因是由于肝郁。

[摘录5] 乙木之温，生化君火，木郁阳陷，温气抑遏，合之膀胱沦陷之相火，故生下热。然热在肝与膀胱，而脾则是湿，肾则是寒。寒水侮土，移于脾宫，则脾不但湿，而亦且病寒。其肝与膀胱之热，不得不清，而脾土湿寒，则宜温燥，是宜并用干姜，以温己土。若过清肝热，而败脾阳，则木火增其陷泄，膀胱热涩，永无止期矣。惟温肾之药，不宜早用，恐助膀胱之热。若膀胱热退，则宜附子暖水，以补肝木发生之根也。

      肾主藏精，肝主藏血，木欲疏泄，而水莫蛰藏，则精血皆下。其精液流溢，宜薯蓣、山茱以敛之。其血块注泄，宜丹皮、桃仁以行之。

[意义] 乙木（肝）之温，生化君火（心火），木郁阳陷，温气抑遏（遏止），合之膀胱沦陷之相火（肝温与相火合沦陷于膀胱），故生下热。然（由此）热在肝与膀胱，而脾则是湿，肾则是寒。寒水侮土（水反克土），（寒湿）移于脾宫，则脾不但湿，而亦且病寒。其肝与膀胱之热，不得不清（一定要清），而脾土湿寒，则（治法）宜温燥，是宜（于是）并用（加）干姜，以温己土。若过清肝热，而败脾阳，则木火增其陷泄（肝火陷泄程度增加），膀胱热涩，永无止期矣。惟（只是）温肾之药，不宜早用，恐助膀胱之热。若膀胱热退，则宜（用）附子暖水，以补肝木发生（肝气上升）之根也。

      肾主藏精，肝主藏血，木欲疏泄，而水莫蛰藏，则精血皆下。其精液流溢，宜（用）薯蓣、山茱以敛之。其（如果）血块注泄，宜（用）丹皮、桃仁以行之。

[感悟] 肝血之温，来自心火，木郁阳陷，温气遏止，肝温与相火合沦陷于膀胱，故生下热。由此，热在肝与膀胱，而脾则是湿，肾则是寒。

      寒水侮土（水反克土），脾土寒湿，脾不但湿，而且病寒。其肝与膀胱之热，一定要清，而脾土湿寒，治法宜温燥，于是并用（加）干姜，以温己土。若过清肝热，而败脾阳，则肝火陷泄程度增加，膀胱热涩，永无止期矣。只是温肾之药，不宜早用，恐助膀胱之热。若膀胱热退，则用附子暖水，以补肝气上升之根。

    肾主藏精，肝主藏血，木欲疏泄，而水莫蛰藏，则精血皆下。

[摘录6] 淋家或下沙石，或下白物。砂石者，膀胱热癃，溲溺煎熬所结。水曰润下，润下作咸，溲溺之咸者，水之润下而成也。百川下流，则归于海，海水熬炼，则结盐块。膀胱即人身之海，沙石即海水之盐也。

      白物者，脾肺湿淫所化。湿旺津凝，则生痰涎，在脾则克其所胜，在肺则传其所生，皆入膀胱。膀胱湿盛，而下无泄窍，湿气淫泆，化为带浊。白物粘联，成块而下，即带浊之凝聚者也。与脾肺生痰，其理相同。淋家下见白物，上必多痰。泻湿宜重用苓、泽，若其痰多，用仲景小半夏加茯苓、橘皮以泻之。

[意义] 淋家或下沙石（尿结石），或下白物。砂石是膀胱热癃，溲（尿）溺煎熬所结。水曰润下（水有润滑尿肠道作用，润下为小便之意），润下作咸，溲溺之咸是水之润下而成。百川下流，则归于海，海水熬炼，则结盐块。膀胱即人身之海，沙石即海水之盐也。

      白物是脾肺湿淫所化。湿旺津凝，则生痰涎，在脾则克其所胜（木克土），在肺则传其所生（土生金），皆入膀胱。膀胱湿盛，而下无泄窍（无法疏泄），湿气淫泆，化为带浊。白物粘联，成块而下，即（为）带浊之凝聚（者也）。与脾肺生痰，其（病）理相同。淋家下见白物，上必多痰。泻湿宜重用（茯）苓、泽（泻），若其痰多，用仲景小半夏（汤）加茯苓、橘皮以泻之。

[感悟] 淋家或下沙石，或下白物。砂石是膀胱热癃，溲溺煎熬所结。

      白物是脾肺湿淫所化。湿旺津凝，则生痰涎，在脾则木克土，在肺则土生金，皆入膀胱。膀胱湿盛，而下无法疏泄，湿气淫泆为邪，化为带浊。白物粘联，成块而下，为带浊之凝聚。与脾肺生痰，其病理相同。淋家下见白物，上必多痰。

[摘录7] 女子带浊崩漏，与男子白浊血淋同理，皆湿旺木郁之证。内伤百病，大率由于土湿，往往兼病淋涩，而鼓胀、噎膈、消渴、黄疸之家更甚。是缘阳虚土败，金木双郁。燥土温中，辅以清金疏木之品，淋涩自开。庸工见其下热，乃以大黄，益败脾阳，谬妄极矣！淋家下热之至，但有栀子、黄柏证，无有大黄、芒硝证，其热不在脾胃也。

      一切带浊、崩漏、鼓胀、黄疸，凡是小便淋涩，悉宜熏法。用土茯苓、茵陈蒿、栀子、泽泻、桂枝，研末布包，热熨小腹，外以手炉烘之，热气透彻，小便即行，最妙之法。

[意义] 女子带浊崩漏，与男子白浊血淋同理（病理），皆（土）湿旺木郁之证。内伤百病，大率（大概）由于土湿，往往兼病淋涩，而鼓胀、噎膈、消渴、黄疸之家更甚（严重）。是缘（由于）阳虚土败，金木双郁。燥土温中，辅以清金（肺）疏木（肝）之品，淋涩自开。庸工见其下热，乃以（用）大黄，益败（加速衰败）脾阳，谬妄极矣（荒谬之极）！淋家下热之至（到来），但有栀子、黄柏证（用栀子、黄柏清热），无有大黄、芒硝证（不用大黄、芒硝清热），其热不在脾胃也（因为其热不在脾胃，而在肺肝）。

      一切带浊、崩漏、鼓胀、黄疸，凡是小便淋涩，悉宜（适用）熏法。用土茯苓、茵陈蒿、栀子、泽泻、桂枝，研末布包，热熨小腹，外以手炉烘之，热气透彻，小便即行，（这是）最妙之法。

[感悟] 女子带浊崩漏，与男子白浊血淋同病理，皆是土湿旺木郁之证。内伤百病，大概由于土湿，往往兼病淋涩，而鼓胀、噎膈、消渴、黄疸之家更甚（严重）。由于阳虚土败，金木双郁。燥土温中，辅以清肺疏肝之品，淋涩自开。

      庸工见其下热，用大黄，加速衰败脾阳，荒谬之极！淋家下热之到来，因为其热不在脾胃，而在肺肝。

      一切带浊、崩漏、鼓胀、黄疸，凡是小便淋涩，熏法为最妙之法。

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