一、在心理治疗中促进合作性沟通
父母与孩子的沟通中，最关键的四种特征：①建构互动来尽可能地了解孩子的感受，欲望，需求和观点。②当关系出现破裂时，发起互动性的修复。③升级对话来配合孩子出现的潜能。④在感觉自我感及对他人的感觉方面，当孩子处于不稳定的波动期，能够主动参与并与孩子一同努力。
那么，作为治疗师我们需要致力于：①进行情感性以及语言性的对话，尽可能多地容纳患者的主观体验、感受想法欲望。②对于关系的破裂具有敏感性，随时准备发起修复。③持有接纳性的姿态，伴随着对患者抱有的期待，这种期待要比患者目前对自己能力的期待稍微高一些，④具有面质、设定限制与患者一起努力的意愿。有迹象表明，患者的身份认同及治疗关系即将发生变化的时期，这种意愿通常是合适的。
1、让对话具有包纳性
患者需要我们帮助他们表达自己的主观体验，特别是情感体验，患者和他的治疗师之间的情感交流是关键部分，像这些问题，你有什么感觉？你想要什么？你认为现在我们俩之间发生了什么？必须是我们所努力建立的包纳性对话的一致性特点。这种内隐的沟通可以通过患者的表情，声调，姿势或者手势来表达，可以作为感受身体，感觉影像或想法记录在我们身上，也可以在关系里活现出来。理解这些内容的信号，需要我们的注意力，在患者和自己的主观体验之间来回摆动。
患者的言语往往只能说明他们真是感受中的一部分，甚至有时具有误导性，我们对患者既可体验的共情，极可能成为一个通往具有更具有包纳性的谈话的重要起点，如果我们停在那里，也可能成为一种障碍，治疗师说出患者现在沉默，以对的那些体验会有帮助。
有促进包纳性的对话，不仅需要识别患者的体验，特别是情绪体验，也需要以患者感到被理解的方式来沟通这种认识。要让患者感受到自己被认识了，咨询师要以患者容易识别的方式来进行，使得情感是有感染力的，治疗师的沟通中，还要有其他两种元素：①，患者需要将我们治疗师体验为有能力帮助他们应对困难，感受的人，否则，患者除了面对不得不面对的感受，为什么还要让自己感觉更多的感受呢？治疗师的行为如果表达出我们渴望理解患者，并且正在通过理解来帮助他们也是有用的。②我们必须对患者潜在的意图感受和信念作出反应，在它们构成的情境中，患者的言语和行为的意义得以理解。鼓励包大星对话，最重要的一点在于，治疗师要处在情绪层面的当下，让自己有足够的接受性，参与性，去感受在患者内在的情绪性体验，特别是当这种情绪体验没有被直接表达的时候。
2.主动发起修复
治疗师的共情，有意的自我暴露以及解释都是恢复治疗双方平衡的方法，与治疗师一起通过协商解决冲突，加强了患者的信任，那就是安全的，这种安全可以在失望，差异和抗议的压力中生存下来。
3.升级对话
心理治疗是一个允许患者在保持原样的同时进行改变的过程，作为治疗师，我们需要接受患者用自己的方式，同时，又拒绝患者满足于这样的方式，需要治疗假设更患者自己认为的相比他们有更大的能力去感受，深思熟虑，建立连接或者发起主动，如果期待过手，患者也许会感觉他的希望遭到背叛，如果期待过多，患者会感觉到自己的脆弱，没有被治疗师体察。
治疗时需要替患者说话，例如，清晰表达他们无法清晰表达或者无法识别的感受在另一些时候，则需要治疗时保持接纳性的沉默，以便留出空间，让患者去感受或更深入的感受在一些特定的时候，治疗师又需要通过先行一步和表达自己的感受，建立起一个桥梁，把对话带到更开放的情绪层面。
我们要帮助患者激发出他们的反思能力，需要谈论患者体验背后潜在的心理状态，既要聚焦于患者自己想要什么？也要聚焦于他们的困难，他们无法知道自己想要什么？或者只能把想要的付诸行动。
4.愿意参与和努力
患者有时候需要面至多与需要共情治疗关系，是一个真实的关系，接纳患者与反对他的自我挫败行为并不背离治疗时有时候会对患者面痣甚至发火，这种努力的意愿，不仅给搭档双方提供了保护，而且能为患者的抗议和愤怒留出空间这种积极的参与，有助于避免陷阱，比如患者会说，你那么好，我怎么像个混蛋呢？这就是一种陷阱。
患者或治疗是表达愤怒是一回事，通过这个过程，世界本身的意义凝结成形是另一回事。
二、推动患者开始心理治疗
治疗关系是独一无二的，跟我们日常的社交互动无法类比，因此，治疗是必须承担起培训患者的责任，教他们如何尽最大可能使用这种关系，在初次会谈中，我们通常开始都会问新的患者，他们对于这样和治疗室进行持续的谈话，有什么样的期望，作为治疗师，要把两个方面之间把握好，一方面是患者的目标，另一方面是把我们的目标加给患者，也就是对问题的定义给到患者。探讨治疗关系是治疗的一个环节，把关注焦点放在与治疗师的互动上，能帮助他们达成治疗目标当患者首先主动探讨他们此时此地对关系的体验，包括他们对治疗师的感知，感受时则是真正的合作开始的标志。
三、评估患者在医疗方面的心理状态
安全的患者可以真实的，简明的沟通，同时，保持沟通的相关性和清晰性，他们可以深思熟虑的交谈，并且在谈论那些被唤起的情绪性体验时，伴随着生动鲜明的情感，即便是沉浸在强烈的感受中，他们看起来也能够保持于治疗师的连接，并且能够对谈话的目的进行觉察，相反，冷漠型患者很难保持沟通，前后一致性和合作性，特别是他们难以做到真实，他们常常无法支持先前明确肯定过的部分，甚至前后矛盾，他们的沟通过于简洁，很少谈及与依恋相关的体验对此，他们往往解释说，自己记不清了，很有可能他们坚持说自己回忆不起来是受控于他们发展出习惯性表彰的关系情景，为了最好的保持可能的依恋，需要他们不去觉察，也不去拒绝与连接需求有关的渴望，感受或体验。
相应地，冷漠型患者可能说不出，前后治疗的问题是什么，对于这些问题的沟通可能会冒着激活他们依恋的风险。
迷恋型患者的沟通却正好相反他们可能很真实却难得做到简洁切题或清晰特别是谈及过去的依恋关系，是强烈而纠结的感受，经常让他们的叙述变得离题模糊，让人难以理解，好像痛苦所致的压力淹没了他们合作的能力，这些患者似乎没有可能在我们所问的问题里，结果会谈可能要结束时，他们还没有弄明白自己故事的明确要点，当被问及童年时期的关系，使他们谈论的可能都是现在的关系或正好相反，与父母相关的愤怒，恐惧或者无助，就有的感受，似乎泄露在当下的关系中，包括与治疗师的关系。
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