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《精神分析治疗指南》共读笔记一

《精神分析治疗指南》共读笔记一

作者: 梅子Mey | 来源:发表于2020-10-13 15:57 被阅读0次

    和《精神分析入门》相匹配。

    由简入繁,由浅入深。

    老师的床头必备书,心理治疗经典之作。 

    精神分析的特点:理论比较深奥,不容易被我们理解,学精分的时候,一定要静下心来,一定要深刻理解精分的概念和原理。

    精神疾病表现为行为的紊乱。

    精神分析,通过谈话的治疗。

    有人质疑,通过简单的谈话,就能让来访者发生改变。

    来访者描述经历后,就觉得自己发生了改变。

    精神分析有目的,有原理的,有操作规程的谈话是有内在驱动力的。

    只有弄懂了行为和健康的关系,我们对健康和疾病才有更深的了解。

    让来访者在行为上有更大的选择余地。

    心理咨询的三个维度:

    1.心理疾病的治疗;

    2.心理健康的预防;

    3.促进当事人的成长。

    从人的生活经历入手,从能够讲外部的事情,变成内部的事情。记忆和感受,必须会对人的行为和状态产生影响。

    咨询时,要找到背后的东西是什么。

    用精神分析的方法,来解读驱动这个行为的背后的动力是什么。

    精神分析侧重于了解当事人既往的生活经历,以及给当事人带来的生活影响是什么。

    为什么要探索来访者的生活经历:

    1.来访者在成长过程中,他会通过特殊的过程(防御机制);

    遇到的各种各样的事情,包括自己和父母的关系,和兄弟姐妹的关系,和重要他人的关系,这些经历给来访者带来什么样的感受;

    这些影响就会促使来访者某种行为的出现,也就是防御机制。

    要重点了解来访者的防御机制。

    我们在所有的人际交往过程当中,我们也能够去感觉到对方的防御。

    来访者和咨询师互动的过程,会发现来访者对咨询师有特殊的互动方式,这种互动方式,好象与曾经的生活方式有关,这叫移情。

    和普通人交流,往往在意识层面工作;真正让他产生强烈情绪反应的是防御和移情。更多的是藏在潜意识层面。

    咨询师采用精神分析理论的治疗办法,会帮来访者不知不觉地进入到潜意识当中。我们才能看到来访者在成长过程中产生的和人互动的模式。

    让来访者意识到,才能逐步调整,使之成为健康的交往模式。

    精神分析的治疗重点有三个内容:

    1.个人的成长经历;

    2.防御机制;

    3.移情。(港台:关系转移。也可称为关系模式)

    框架:

    重点:认知,幻想,活动;

    目的:通过既往经历,来了解互动模式

    技术:

    建立治疗联盟;治疗师要想办法诱发来访者和治疗师产生移情,通过来访者和治疗师产生移情。

    自由联想:当他处在一个完全放松的情况下,没有任何约束,他可能有自动的联想,往往由来访者引导的过程。咨询师提一个问题,来访者就进入到一个生活经历的回述当中,把自己没有意识到的事情和感觉想起来。

    通过自由联想的方式,来看到自己生活当中,生活经历给他带来什么感受。

    解释移情和防御:工作的重点就是探索来来访者的防御机制,关系和移情是什么样的。

    接着我们如何解释,并让来访者接纳。

    当他释然了之后,他的行为就会发生积极的变化。

    经典的精神分析往往是几个月,甚至几年。

    国外的心理咨询,纳入社保,第三方支付。作为治疗的一部分。

    过去的特点是治疗的比较长。

    精神动力要解决的:

    1.精神动力心理治疗,也叫做精神分析心理治疗。也叫精神领悟心理治疗。

    解决的内在冲突:有两种驱动力,一种叫内驱力,一种叫力比多(性驱动,和生活中的性是有区别的)。

    学习精神分析入门的时候,内驱力和力比多很难区分。要有思想准备。

    当一个人的内心出现冲突时,就有矛盾,这叫内在的冲突。

    精神分析对神经症最有效。治疗的领域比较宽,最拿手的就是神经症,能解决焦虑。

    焦虑:实际上是某种担心和害怕,也是有内在的动力,有积极的一面,也有消极的一面。要客观看待。

    抑郁:

    躯体化:暴食,头疼,等,医院检查不出问题,这也是咨询当中,帮助来访者治疗的重要的切入点。

    解决另外一个领域:在工作,生活和性的抑制,这是重点要研究的。

    人际关系的适应性不良:无法适应学校环境。

    小学进入初中,面临中考,高一阶段,很多学生对环境不适应,高一阶段,出现心理问题较多。高三,压力大, 真正的压力是和他有关系的人,带给他的影响。

    爸妈只关心孩子的成绩,没有关心到孩子成长的需要。他特别想发展一个完整的自我,但父母只关心学习。孩子就有个被剥夺,这实际上是一个人际关系的问题。

    传统的精神分析,只有开始的精神分析设置,没有结束的精神分析设置。一个问题一个问题解决,直到双方觉得可以了,就结束。

    现在已经做了调整:我们治疗比较复杂的案例:双向人格,自恋,强迫,攻击等。

    棘手的个案,一般都需要几年的时间。

    个人成长创伤的案例:他需要很长的时间,要求咨询师要有特别好的技术,你才能为来访者解决问题。

    精神分析需要哪两个技术:

    1.理解儿童期所形成的认知和情感的活动模式是什么。识别来访者的防御机制。

    如何来识别:首先我们要明确什么是防御机制,每一个防御机制的特点是什么。

    精神分析的要求:你对概念的理解必须是准确的。同一个概念,在不同情景当中,所表达的内容也是不一样的。

    2.理解儿童期演变出的冲突,会在现实生活当中再次出现,这个叫移情。

    如何来识别这种移情,或者这种关系模式。

    都要学习精神分析理论。

    在精分的过程中,有一个关键要素:来访者投入到治疗当中,和治疗师建立治疗关系,对刚入道的咨询师。

    建立关系是治疗的关键。

    来访者进入到这种关系当中,他才能显现出他的移情和防御机制,只有他的防御机制显现出来了,咨询师才能引导来访者看到他的状态和方式。

    觉察是不带有任何评价,不带有任何框架色彩的感觉。这个真实的感觉通过身体的感觉自动呈现出来的。

    重要的技术:你能不能引导来访者觉察。

    要想把精分个案做好,第二个要求是积极倾听。来访者所谈的问题,是治疗的目标。

    积极倾听,我们咨询师一定不带有评价,评估的,不带有价值观的,原汁原味的。

    新手咨询师特别容易犯的毛病,就是耐不住寂寞,往往会给一个建议。

    倾听的过程中, 要给适当的释义。设置一些问题,让来访者回答。

    高超的技术,就体现在咨询师的提问上。

    让来访者明确产生痛苦的原因,他明白了这个道理和感受,就能走出这个移情和防御机制。

    治疗师要面临的问题,咨询师不但要诱发移情的出现,你跟来访者互动,你才能看到来访者固有的模式。

    诱发这个移情,咨询师要扮演一个角色,他要面临两个问题一个压力,咨询效果不佳,我们会发现,咨询师只在意识层面工作,没有深入来访者的潜意识,因为咨询师不能够很好地扮演好角色,不能够投入其中,不能跟来访者产生有效的互动。来访者对咨询者的互动,诱发了咨询师的冲突和矛盾。触动了咨询师的心结,产生了情绪反应。不敢面对反移情。

    反移情的出现恰恰是我治疗的重点,要投入其中,也要引导来访者投入其中。

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