2021.8.28 周六 晴
最后一次理论课是病例分析。以往都是给出一个病例,由授课老师帮着同学们分析,这次,我打算改一下授课风格,模拟一下病例讨论的情形。我交代班长把学生分成5组,每组一个病例,授课前发给大家,要求回去查资料,分析病例。发言时根据临床思维按照病例特点、诊断依据、初步诊断、鉴别诊断以及初步诊疗方案方式回答,小组内讨论。
其实上课之前,我觉察到了紧张的情绪,并且感到了心率增快、肌肉绷紧的感觉。毕竟这是一次尝试,而且学生们会怎么回答,提出什么问题,不在我掌控之中。
第一个病例,是感染性疾病。因为给出病例的时候故意留了线索,学生们的给出的答案几乎是一样的,自然,也因为注意到了线索而忽略了其他的症状体征。我帮着他们抽丝剥茧的分析,提出一个接一个的问题,引导他们提出不同意见。到第一个病例结束时,我忽然察觉自己没有那么紧张了,心态放松了很多。
第二、三个病例比较简单,学生们给出的答案也比较一致,引导他们做出鉴别后就结束了。
到第四个问题的时候,由班长第一个发言,终于得出的结论与预期的不一样了,而且差别很大。而且可以看出,这一组是一起查的资料,因为第二位同学的发言与班长的相似,只是做了鉴别。在这种情况下,需要保护一下学生的积极性与成就感,不能完全否定。我找出两位同学发言中可以肯定的地方作为切入口,再根据病例提供的一个检查结果找出与前面发言的差异,引导学生思考。最后,有一位同学提出了不同意见。
最后一个病例,则用了一个反转。那位发言的学生言之凿凿就是肺部肿瘤,我则反问为什么不是炎症,要求他给出证据。小组讨论,决定进一步检查的项目。在热烈讨论之后,给出下一步检查的结果显示为肺栓塞、高危组。这时,我用了夸张的语言:哎呀,只忙着确定是否是肺肿瘤了。看看,误诊了不是!同学们哄堂大笑。其实这个病例旨在提高对肺栓塞的重视。
下课时,同学们给了我热烈的掌声。这是对我的肯定,我心里美滋滋的,觉察到了成就感。积极的情绪让我走路都带风,好情绪让我一天都很开心。
老师说,人性弱点是好为人师,所以,作为老师,发现学生对讲过的知识没有掌握,总忍不住再讲一遍,其实毫无新意,学生根本不感兴趣。反倒是使用各种问题引导却是有收获。不过,提问题其实比再讲一遍累的多了,我不禁想到,有时候再讲一遍,其实是为了偷懒吧?
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