学而时习之,温故而知新。
最近在看肛门手术学,成人的肛管大概只有3--4cm,但却疾病众多。也很少有医生专门去研究它,觉得是个小学科。但小学科也有大学问。
例如,齿状线以上受内脏神经支配,属于手术无痛区,齿状线以下受脊神经支配,是身体痛觉最敏感区域。例如粪便是存于乙状结肠的,当到达直肠的粪便达到300g,就会产生便意。但如果条件不允许,你遏制住了,大便又会返回乙状结肠。长期遏制,便会使这种感觉神经不再敏感,造成便秘。乙状结肠再吸收大便里的水分,使大便干结,加重便秘。
例如亚甲蓝的功效,它为什么是长效止痛药?亚甲蓝其实不是止痛药,但是它与神经有较强的亲和力,局部注射后,损伤神经末梢,4小时后神经麻痹而止痛。为什么亚甲蓝注射时配合利多卡因?可以止这四个小时的神经烧灼痛。神经损伤后30小时开始恢复,一周才能完全恢复,这时,手术区域已经不那么痛了。
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