济条件不同,医保承受能力不同,所以各地的医保报销标准一直都是不一样的。这就导致过去异地就医,尤其是跨省异地就医的报销流程很繁琐。现在是只有住院的费用可以直接结算。普通门诊,比如你有个什么不舒服,在不是参保地的医院门诊去看病、做检查、拿药,除了是一些试点地区的定点医院,都是不可以直接报销的,这些花费需要你自己先垫付,再凭单据回到参保地去报销。
但要知道, 2021 年我们国家跨省的流动人口就有 1. 25 亿,这 1. 25 亿人里很可能就有大部分人因为医保异地结算难的问题,无法报销,变成了自费看病。而就在这几天,国家医保局会同财政部共同印发了关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就一直接结算工作的通知,意味着异地看病直接结算以后会越来越方便。那除了门诊也要在全国逐步推行直接结算以外,我梳理了通知中大家最为关心的几个点。首先就是新政针对的是所有参保人,包括了城乡医保、职工医保。然后就是看病前还是和以前异地报销流程一样,要先通过国家医保服务平台APP,嗯,线上线下途径进行备案。但之后不一样的是可以不备案了,而且急诊抢救无需备案就可以直接结算。还有就是统一了全国的报销规则,就 ED 目录、参保地政策,简单来理解就是报不报要看就义地,报多少要看参保地。还有一点就是很多人都关心的门诊慢特病这块,各地的病种范围差异是比较大的,按国家目前是统一了 5 种,较为常见的包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊、放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排抑制疗等等。明年开始就会在全国范围内进行直接结算落地,而现在还只是在部分试点地区实行。最后就是执行时间是明年1月 1 号开始,所以各地医保部门、地点医院等等要在这之前到今年年底及时调整相关政策措施。抖音。
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