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两个理赔案例

两个理赔案例

作者: 圆圆贤 | 来源:发表于2022-02-19 18:16 被阅读0次

昨天下午和今天下午,去给两个不同的客户办理赔。昨天的A客户是个31岁的90后美女,可以看出来她的家庭条件很好,我是在她的奔驰车上帮办的拍照上传提交申请。A美女因为急性胰腺炎和胆结石住院,去年12月住院了将近一个月治疗,且因为医院治疗条件资源和床位的问题,一个病辗转在三家不同的医院住院治疗:第一家医院胰腺炎不是特别善长,转第二家住了17天,因为医院病床紧张,为了让急需动手术的患者有病床位,她指标一稳定就把她转到第三家医院做后续恢复了;我一边拍照上传资料,她一边问我问题,很关心可以赔多少,三次住院总共花了大约2.8W,经医保报销后,个人自付部分大约总共9K左右,第一次住院的资料上传完以后,很快理赔结论出来了,在我上传第二次住院的过程中,第一次住院的理赔金2700+已经打到了客户的账上,快得让她不敢相信,第二和第三次就审得慢了点,预赔的不多,后面两次加起来也就赔1500+这样,之所以赔得少,是因为客户的保额买少了。

当初买保险的时候,A美女说这份保单是为了帮姐夫完成业绩买的人情单,所以买的是最低的起步档份额,如果多买一点额度,也就多交2-3百的事情,没想到自己真有一天用上了,现在很想加保。我对她解释到:加保是能加保,只是新加的份额对于这次的疾病以后都要除外责任了,因为对新加的保险来说,现在的疾病就是既往症,老的医疗保险继续交费,与这次胰腺炎相关的疾病还是继续保,她就特别后悔当初没多买点。其实以她的家庭条件,这几次住院花2万8,经过社保和商保的分担自己只需要负担4千多,也不至于负担不起。但人总是希望保险多报一些,其实她的医疗险保费也不过几百块,附加在主险上总费用也不多,如果她合理规划保费多交3百来快买够保额,她本可以获得更多理赔,最大程度的减少损失。但不管怎么样有总比没有好。

今天下午的理赔,是妹妹帮姐姐买的保险,这是我从业以来用保险用得最溜的客户,暂且叫这个妹妹Q姐吧,因为年龄比我大。在我入司前她就给自己买了很多保险,Q姐应该是家里三兄妹中收入最高也最操心的妹妹了,哥哥姐姐已经退休,一家人的保险都是她在张罗安排的,我入司以来每年她都住院两三次,每次都是我去帮办的理赔。前几年见我的理赔服务好,就出钱帮姐姐和自己的老公加保,今次她姐姐住院,病理报告显示姐姐得的是甲状腺癌。下午去找她拿材料,因为材料不齐还差点和自己的老公和姐姐急眼了,一边着急上火一边安排姐姐下周一转院住院的事。因为Q姐的姐夫一直反对给姐姐买保险,所以所有姐姐的商业保险都是Q姐出的钱(可见Q姐的姐夫多么无能又固执)。Q姐甚至要对姐夫说:我姐现在得了癌症,你能拿出多少钱就拿出多少钱给我姐治。我给我姐买的保险得赔的钱不管多少就算是我们娘家给她的补贴,别到时候说我们娘家这边不管她,这笔钱只能给她治病用。

因为怕姐夫知道理赔的具体金额就不想给姐姐出钱了,所以不太想让我上她姐姐家里办理赔,我自是要全程配合。

Q姐和我说:当初给姐姐买保险就是为了预防这样的境况,兄弟姐妹得了大病总要拿点钱出来帮的,十几万拿不了,几万总要出,可是一下拿几万也难,每年2千多的保费挤挤还是可以交的,就这样规划着现在才有这个能力以娘家人的身份给姐姐几万的补贴。自己的保险这么多年来规划得好所以虽然住院很多次,但都没给家里太大的经济负担。

这两天的理赔案例也让我觉得,有规划有危机意识的人不管怎么样总可以自救或者救人,而有些人不知道该说他们有福气呢还是太不负责任,有人给自己操心就全然不管了,临了出问题了还抱怨别人没给自己安排好,等到没人给自己操心了也就福气到头自食其果了。有几个人有Q姐这样的亲人替自己操心呢?没有的话还是不要轻易退保,要多为自己提前准备作好打算。

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