肥胖症

肥胖症是一种以体内脂肪过度蓄积和体重超标为特征的慢性代谢性疾病。由多种因素引起。肥胖引起高血压，糖尿病，心脑血管疾病，肿瘤等慢性非传染性疾病。WHO明确认定，肥胖是全球最大的慢性疾病。

发病机制

1，能量平衡和体重调节、人体脂肪分两种，白色脂肪主要功能是储存热量，棕色脂肪主要功能是能量消耗。交感神经兴奋作用于棕色脂肪。

2，遗传因素，“节俭基因学说”是肥胖的重要机制

3，环境因素，主要是热量摄入增多，体力活动减少。环境污染，双酚A，邻苯二甲酸，二噁英，多氯联苯等，与类雌激素作用有关。

4，内分泌失调，激素分泌不足，如瘦素，脂联素，胰岛素，胃生长素，生长激素，甲状腺素等。

5，炎症，肥胖是一种低度炎症反应。肥胖人群，Ｃ反应蛋白，肿瘤坏死因子，白细胞介素-6普遍增高

6，肠道菌群失调，肠道有益菌分解有害有毒物质，这些物质吸收增加炎症反应。肥胖人群体内有益菌明显下降。

7，肥胖分脂肪细胞增多和细胞体积增大。男性多“腹型”“中心型”肥胖，易引起代谢综合症。中心肥胖也是男性雄激素下降表现。女性多“外周型”，减肥更难。

8，肥胖易引发气急，关节痛，肌肉酸痛，体力活动减少，焦虑，抑郁，血脂异常，血压血糖升高，胆囊疾病，静脉血栓，多卵综合症，肿瘤，乳腺癌，子宫内膜癌，前列腺癌，结肠癌等

肥胖诊断，BMI18.5-23.9为正常，24-27.9超重，大于等于28为肥胖；理想体重，身高-105，腰围，男性大于等于85厘米，女性80，为中心肥胖。

鉴别诊断：库欣综合征，下丘脑肥胖，甲减，多卵综合症等

治疗：

1，减少热量摄入，增加热量消耗

2，医学营养治疗，高蛋白膳食，轻断食膳食，低热量膳食，高纤维食物。

3，药物治疗，只在饮食控制不了下使用。二甲双胍，利拉鲁肽等

4，手术治疗，吸脂手术，切脂手术，部分胃切除手术，空回肠部分切除术，手术只是严重肥胖对症处理，大部分肥胖仍以控制能量，增加新陈代谢为主。