食管手术传统上与高发病率有关。尽管最近在微创手术领域取得了进展,并引入了加速术后恢复 (ERAS) 方案,但食管切除术后的发病率,尤其是呼吸系统引起的发病率,仍然令人担忧。在这方面,术前加强口腔护理或引入结构化的口腔/牙齿卫生方案可能会带来与降低发病率(呼吸或其他方面)和住院时间相关的切实术后益处。
对 Medline、Embase、Web of Knowledge 和clinicaltrials.gov 数据库进行了系统的文献检索,以研究报告在计划接受食管癌切除术的患者中使用术前口腔/牙齿卫生改善方案的研究。使用随机效应模型进行荟萃分析。在筛选了 796 项独特的研究后,有 7 项被认为符合纳入荟萃分析的条件。
汇总结果表明,口服预处理组和对照组的术后肺炎发生率相当(分别为 8.7% 和 8.5%);然而,预处理组发生肺炎的几率降低了 50%(优势比 0.5,95% C.I. 0.37 至 0.69,P < 0.001)。在吻合口瘘(优势比 0.93,95% C.I. 0.38 至 2.24,P = 0.87)和住院时间结果(平均差异 0.63,95% C.I. -3.22 至 4.47,P = 0.75)中未检测到统计学上的显着差异。
口腔/牙科预处理可降低发生食管切除术后肺炎的几率。鉴于该荟萃分析固有的重大局限性,应谨慎解释这一发现。因此,在建议在常规实践中实施之前,有必要通过精心设计的临床试验进行进一步调查。
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