冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
本病多发生在40岁以上成人，男性发病早于女性，经济发达国家发病率较高。
分型：
两大类①慢性心肌缺血综合症CIS：稳定性心绞痛、缺血性心肌病和隐匿型冠心病等②急性冠脉综合征ACS：不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。
稳定型心绞痛：
临床表现：
*发作性胸痛为主要临床表现
1.诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克
2.部位：胸骨体之后，波及心前区，范围为手掌大小，可横贯前胸，界限不清，常放射至左肩。
3.性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，可有烧灼感，偶伴有濒死感。
4.持续时间：10余分钟，多为3-5min，不超过30min
5.缓解方式：停止活动后/舌下含服硝酸甘油后。
辅助检查：
金标准：冠脉造影CAG
诊断：
1.典型心绞痛发作特点、结合年龄和存在冠心病威胁因素，排除其他原因所致的心绞痛。
2.心绞痛发作时心电图可见ST-T改变，症状消失ST-T改变亦恢复
3.冠状动脉CT造影可以明确冠状动脉病变的严重程度，有助于明确诊断和决定进一步治疗。
严重度分级：
1级：一般体力活动不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛
2级：一般体力活动轻度受限。
3级一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200m内/登楼一层集引起心绞痛
4级：轻微活动/休息时即发生心绞痛
治疗：
原则：改善冠状动脉供血、减少心肌耗氧量、治疗并预防动脉粥样硬化
（1）发作时：休息、药物治疗、硝酸甘油、硝酸异山梨酯
（2）缓解期：调整生活方式、药物治疗、血管重建治疗
网友评论