中原焦点团队    初16中18坚持分享第481天  2021.11.29周一  七期约练第9次，来访者7次,观1次,咨1次

咨询效果评估可以在咨询的任何时间内进行。

接下来哪些地方可以有更多的尝试？

反复反复，效果更稳固。此时，咨询师还是要稳住。

咨询就是螺旋式的。反复很正常。

处理咨询失误，恪守职业伦理，回看自己的咨询

咨询效果的评估内容：必须围绕目标进行。

咨询效果评估的维度：1、求助者自我评估（自评）2、求助者社会功能恢复的情况3、周围人士的评定（他评）4、咨询前后心理测量结果的比较5、咨询师的观察与评定6、求助者某些症状的改善程度。

你、我、他，社（工作、生活、学习和人际交往）、表（测量、量表、参考作用）、改（症状改善程度）

制约心理咨询有效性的三个因素：一般性有效因素、特殊性有效因素、求助者的适应能力与生长、复愈能力。

心理方法有效的共同因素：

1、和谐、信任的咨询关系（匹配度）2、求助者强烈的求治动机（永远叫不醒一个装睡的人）3、双方都相信的理论和方法。4、咨询师本身的特征（完善自己，和善、温和等）5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

效果评估应注意鉴别的两种现象：

蜜月反应、自然复愈（感觉有个人在那，挨过最难熬的时光）

咨询关系的匹配与转介处理

选择合适的咨询对象：

适宜的求助者应具备的8个方面的条件：

动机正确、人格正常、信任度搞（信则灵）、行动自觉、匹配性好、智力正常（80以下，较费劲）、年龄适宜（网络视频、太大太小都不太好。年轻、有钱、有实力最好）、内容合适。

不合适的咨询关系

欠缺型（能力不匹配。小领域里深耕就不错了）、忌讳型（价值观念不吻合）、冲突型（个性不协调）

不匹配的坚决不接

心理咨询记录可分为三种：

每次的咨询记录，对多次咨询情况进行小结的记录，咨询终结或中断时的最终记录。

案例记录的保管：

咨询记录的保密，在心理咨询中是十分重要的一个环节，应由本人或专人保管。禁止无关人员翻阅。如果案例要在专业刊物上发表，一定要隐去真实姓名，最好征得当事人同意，一般报刊、杂志的发表对个案作必要的加工。

案例记录中的保密例外：

保密是有条件的。在对来访者负责、对社会、他人负责的前提下，如对方有明显的自杀和他杀倾向、危害社会安全时，应及时与有关人士和部门取得联系，进行适当的处理。

对咨询关系不匹配的处理：

调整咨询关系的匹配程度，在无法实现匹配的情况下转介。

结束咨询关系也标志着求助着成长。

咨询关系结束时，让求助者坚持记录自己生活中所发生的事情。

转介中需要注意的几点要求：征得同意，介绍新咨询师的基本情况（注意隐私，自己的分析）、不要再打听和干预。

案例记录整理和保管

主观的分析最好不要写出来。

咨询效果反馈可以写出来保存。

案例记录的内容和要求：

一、心理咨询个案包括的内容：

1、一般背景资料（性别、年龄、职业、文化等）

2、求助原因（学习问题，工作问题，婚恋问题……）

3、现在的主要症状（指当前困扰或症状的程度，频率、发生时间及起因）

4、家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。

5、求助者的情绪、个性特征，兴趣爱好，自我认识评价及常用的应付方式。

6、既往病史，家族病史

7、既往心理咨询的情况（新）

8、心理测验结果。

9、一般印象或精神检查（包括外貌、仪表，思维、情绪，注意水平，防御方式，语言表达，理解能力，配合程度等）

10、诊断与评价意见。

11、处理意见与咨询方案。

12、咨询各阶段及效果分析

咨询关系的结束：

1、确定咨询结束的时间：基本实现咨询目标

2、全面回顾和总结

3、帮助求助者运用所学的方法和经验。

4、让求助者接受离别。

咨询关系结束，不代表就不联系了。结束三年，有必要可以谈恋爱或其他合作。恪守伦理，尽量不发展其他关系

咨询关系结束就意味着求助者成长

远期疗效评估

社会接纳程度评估：求助者的社会接纳程度也可以看作其本人的社会适应程度。评估社会接纳程度时主要评估求助者的行为表现和与周围环境的适应情况。包括跟人的来往、学习或工作方面的表现，跟家人的相处，经营良好的家庭生活，保持要好的婚姻关系等等，都可综合性地作为生活适应程度是否改善的衡量指标。

社会接纳程度评估

家属或四周人的观察、咨询师本身的审查。

自我接纳程度评估：自述症状与问题的减轻活消除；性格方面的成熟情况。

求助者口头报告：依赖求助者本身的主观报告。精神症状是否改善，是否感到不再紧张或不再犹豫等等，跟人的人际关系，是否感到容易来往，是否喜欢交际。

随访调查（最好是有机构了，可以做，如果是咨询师，最好不要去过多的打扰。）

注意事项：

影响实施咨询的咨询师做效果评审的因素：

无意识的想证实咨询效果、对求助者的偏见、处于职业竞争的夸大。

影响求助者本身评审可靠性的因素：

考虑某些现实的利益，逃避法律上的责任，获得司法上的好处。

客观评价咨询效果的方法：

从科学研究的角度评估、上级咨询师的评审、以专业和科学的手段审查求助者的动态变化。

不知不觉，已经走了大半年。一路走来，坚持如此久。新办法：限定学习效率。专门建群，分更细。

理念：完善自己至关重要！处理自己的情绪，练基本功，深挖一口井。

把握核心。练拳不练功，到头一场空。

内功、人，最重要。拳：技术；功：人；

既练拳，又练功，再假以时日，就成功了。