“肝火旺”的高血压要补着降

人们都知道高血压的人是“肝火旺”，不知道降高血压也要补着降，因为肝火会灼烧肝肾之阴而导致阴虚，吃补药来降压是为了“滋水涵木”，用肝肾之阴把亢盛的肝阳平下去，有以柔克刚的意思。

腰腿发酸的高血压要“补着降”

《素问.六节脏象论》：“肝者，其充在筋。”

人体的筋是由肝精濡养的。

《素问.上古天真论》：“肝气衰，筋不能动。”

肝的气血衰败，筋就失去功能。

血压如果控制不好，病程较长，人的年纪也大，就可能不再是单纯的肝火旺了。因为过旺的肝火已经消耗到了肝肾之阴。这时候，头感觉不会像原来那么涨，但会有点晕，而且还有健忘、失眠，眼睛看东西也模糊，看时间长了还会干涩；更重要的是会觉得腰腿酸软，和高血压时好像脚底踩棉花不是一个感觉。

只要有腰腿酸软的情形出现，就不是简单的清肝火能解决的了，需要补阴，甚至是阴阳双补，总之都要通过补才能把血压补下去。

中医治高血压不只看血压有多高，更重要的还要看这个得高血压的人属于虚还是实。虚的人的血压可以比实的还高，治疗起来更复杂，需要“补着降”。

杞菊地黄丸是最常用来“补着降压”的成药，很多汤药会在它的基础上变化，根据症状加减。这一类病人会觉得眩晕、耳鸣、腰膝酸软，而他们没有怕冷的问题，舌头发红，舌苔也少。如果有这些症状，脾胃又不好，很容易腹泻，可以在服用杞菊地黄丸的基础上加点补脾胃的药配合着吃，比如二陈汤、参苓白术散之类。

参苓白术散 二陈汤

适合用金匮肾气丸来“补着降”的高血压，病人除了会头晕目眩、心悸失眠，而且小便颜色淡，尿量大，特别是夜尿多，腰腿酸软且怕冷的感觉很明显，穿衣服有时候和正常人差一个季节，他们的舌头也会很淡，没什么血色，衰老倾向非常明显。

金匮肾气丸是补肾阳的药，性质温热，有的人吃时可能会上火、长点口疮或者大便干。如果仅仅这些，可以用其他药物佐助一下，比如吃点黄连清胃丸，或喝苦丁茶。因为这种火是临时性的，是吃了补肾阳药才引起的，并不是体质一下子就变壮了，所以“补着降压”的宗旨不要变，只用其他去火药稍微纠正一下就可以了。

金匮肾气丸

中医医生自身也难免有高血压问题，但出现这个问题，他们首先不是吃药，而是先通过入静的方式，通过练功使火平息，把血压降下来。简而言之，入静就是把大脑皮层对下级神经的管理、干扰全部排除掉，使人从社会性的个体变成生物性的个体，发挥出生物性个体自身的调节能力，以及与自然之间的互相调节能力。中医始终强调的“天人合一”其实就是这个意思，只是人们不通过入静已经很难达到这个境界了。

说到眼睛干涩、头目不清晰，即便不是血压高的人也会出现，比如在办公室长期伏案，或看电脑的人，他们更容易阴虚。因为他们心不静，被欲望折磨，火大，杂念也多。

思想是双刃剑，能成人也能伤人。所以有人心太重了就不会感到幸福，就敏感，对小事也不放松，较劲，就上火了，上火后的直接问题就是伤阴，日久天长的就成了阴虚，从心病变成身病了，从功能问题变成器质问题了。

如果没有高血压，只觉得眼睛干涩、舌头红、心里起急、腰腿总感到酸软的，身体不是虚胖的那种，可以用枸杞泡水，每天喝茶时放十几粒，或者干脆就喝枸杞茶，时常吃点杞菊地黄丸也能比较平缓地补阴。

地黄丸系列：治虚火，修复体质

王纶《明医杂著》：“补阴之药，自少至老，不可缺也。”

补阴的药要常吃，从年少到年老，不可缺少。

元.朱丹溪《丹溪心法》：“阴虚火动难治。火郁当发，看在何经？重者则从其性而升之。实火可泻，黄连解毒之类。虚火可补。有补阴，火即自降，炒黄柏、生地黄之类。”

阴虚火旺治疗困难。有火就要发出去，发的时候要看火在哪条经。实火可以用黄连解毒之类的泻火，虚火可以用黄柏、生地之类的补阴降火。

黄连解毒汤

不止一个专家对年过40岁的男性提倡吃六味地黄丸，因为到这时候各种各样的欲念“为非作歹”也多年了，难免上火，难免消耗阴气。这也充分证明了朱丹溪“阳常有余，阴常不足”的理论。就是说，即便没有疾病，阴虚也比阳虚更容易发生，需要用药物把阴补上去，他因此定制了“大补阴丸”。现在我们用的六味地黄丸与其同理，而后者作用和缓。

六味地黄丸最初是明朝钱乙开给小孩子的方子，因为孩子的体质是稚阴稚阳的，无论是阴还是阳都很稚嫩，经不起力量过大的药物；六味地黄丸很平和，一共六味药，三味是补的——生地、山药、山萸肉，三味是泻的——泽泻、茯苓、丹皮。三补三泻，补泄平衡了，补起阴来就不会上火了。

据说康熙四十九年，曹雪芹的祖父曹寅当时任江宁织造，患病两月未愈，卧床不起。康熙获知，亲赐六味地黄汤，曹寅遵旨服药，很快就痊愈了，后来又继续服用六味地黄丸，身体健旺胜前。可见，那时候人们已经将六味地黄丸作为养生保健品了。

六味地黄丸的适应症很多，包括糖尿病、慢性肝炎、慢性肾炎、甲亢，总之都是消耗性疾病，迁延日久，伤到了阴，吃六味地黄丸等于是在收拾虚火造成的残局，修复被伤害的体质。

六味地黄丸药性平和，对症的服用者为手脚心热、嗓子发干、怕热，夜里睡觉会出汗（一般是盗汗，就是在醒后发现自己一身是汗）。这个时候未必有明确的疾病，是处于一种机能紊乱，属于亚健康状态，吃六味地黄丸可以改变紊乱，防止其进一步发展。

六味地黄丸

同样是肾虚，如果是白胖白胖的、一动就喘的人就属于阳虚了，要吃金匮肾气丸。这时吃六味地黄丸就反而会贻误治疗时机。需要注意，虽然六味地黄丸是平补平泻，毕竟是偏于补阴，配方中阴柔的药多一些，吃后会妨碍消化功能，如果脾胃功能不强，最好间断地吃，长期连续服用就会影响胃口了。

杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了枸杞和菊花。当阴虚导致眼睛耳朵异常时，如眩晕耳鸣、羞明畏光，适合吃这个药。如果眼睛的问题更突出，可以用更有针对性的明目地黄丸，它是在六味地黄丸的基础上加了石决明、白蒺藜、枸杞等，如干燥性角膜炎、老年性泪腺萎缩、白内障早期等都可以使用。

麦味地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了麦冬和五味子。麦冬是用来增加滋阴功能的，五味子是收敛的，这两个药和人参配，就是著名的生脉饮，现在已有输液剂型，救治休克时可以用，可见其补益的力量。人参是补气的，另外两个药是防止精华的进一步散失。所以这个麦味地黄丸也称“八仙长寿丸”，它的保养性质比其他几个地黄丸都要明显。

知柏地黄丸在地黄丸系列中有更加明确的方向性，其针对的虚火比前几个适应症要明显，适用的患者会有如下症状：感到头目晕眩，耳鸣耳聋，手脚心、胸口觉得发热，腰膝酸痛，男人有遗精，女人有潮热，两颧发红，发热。还有牙疼，不是因为发炎，只是莫名其妙地疼，咬东西牙根没劲。知柏地黄丸是地黄丸系列里清虚火作用最强的一个，因为知母和黄柏的苦寒特点，用起来也比其他几个地黄丸要谨慎，腰酸腿软和手脚心发热是这种病人的典型症状。