分享：产后不下床，血栓把命夺（顺3）

威海市妇幼保健院六楼产科微课堂开讲啦，5271325.52712327。

在老一辈人眼里看来，产妇生完孩子后应该好好“静养”，能不动就不动，只有在床上好好休息，才能恢复“元气”。这，是非常不正确的。在新年之际，宝宝的到来本应该给一个家庭带来更多的生机和祥和。不过，小编在得知新年之际杭州一位产妇“坐月子”久久卧床不起差点截肢这一不幸遭遇时，觉得这事儿大了，再也坐不住了，觉得有必要向大众科普一下有关产后早下地活动的必要性了！

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产后为什么要早点下床活动？

妊娠期间，孕妇体内雌激素水平逐渐升高，血浆纤维蛋白原及各种凝血因子及激肽释放原都有不同程度的增加。孕妇体内的纤维蛋白原的合成随着孕周的增加而增多，纤维蛋白原含量相对增高，导致孕妇的血液处于高凝状态。这种状态有利于防止分娩时过多出血，并为产后止血提供了物质基础。孕妇这一高凝保护机制在产后依然存在，导致下肢血液流动缓慢，早点下床可以改善血液循环，加速血液流动，预防产后血栓的形成。除了预防血栓形成外，产后早下地更有助于促进胃肠蠕动和锻炼膀胱功能，有效预防肠梗阻和尿潴留。

血栓危害有多大？真的能要命吗？

有一些不想下床的“懒妈妈”可能会有疑惑：不就是血液流动的慢点而已，形成血栓又有什么关系？再说……血栓是个神马东西，真的能要人命吗……

由于产后血液处于高凝状态，如果不早期活动，高凝状态的血液会逐渐从液态变成半液-半固态最后形成固态（也就是“栓子形成”），俗语称“血块块”，和咱们平时吃的皮冻有点像。当有明显的下肢深静脉血栓形成时，一般小腿会比较肿，血栓较严重的肢体则肿的更明显。这时候您可能会觉得：“不就是个小血块嘛，把它揉开不就可以了？”您要是这样做那可就更危险了，“血块块”在那里不动还好，你要是把它“揉开”，它随着血液循环进入肺脏，把肺堵住了，形成肺栓塞，您就不能呼吸了，这就要命了！所以，生娃很可怕，生完娃之后不早下床更可怕！

图片（产后血液高凝——半液-半固——血栓形成）发自简书App 图片发自简书Ap（下肢深静脉血栓形成后，小腿变粗） （栓子脱落，游走至肺部形成肺栓塞）分享：产后不下床，血栓把命夺（顺3）

产后多早可以下床活动？

一般而言，不伴有其他特殊基础疾病、既往身体健康状况良好的产妇在产后2-4小时就可以下床活动了，剖宫产的术后8-12小时可以下地活动。对于因合并各种基础疾病或剖宫产术后不能早期下床活动者，就要做气压治疗了，也就是在产妇的双下肢绑两个气压泵，模拟人为的下地活动，被动改善血液循环，预防下肢血栓形成。

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下肢静脉血栓套具体方法：

1深呼吸活动。患者全身麻醉清醒后即进行深呼吸活动，每小时10-12次。

2.被动运动。患者术后下肢不能完全自主活动，由护士协助进行，每次5-10分钟，3次/小时，分3节。第一节，手握住患者脚尖，做足背屈，足跖屈，以及足踝的环转运动；第二节，手掌沿小腿自下而上，环形按摩，并请轻小腿肌肉；第3节，仰卧或侧卧曲膝位，弓掌环形按摩大腿肌肉。

3、主动运动：患者术后4~6小时，麻醉恢复，下肢能够自主活动开始，由护士指导患者进行，每次5~10分钟，3次/h。第一节，足背屈—足跖屈—足踝的环转运动。第二节，膝关节屈伸运动。下肢静脉血栓操睡眠时暂停，不运动时抬高下肢20~30°，避免膝下垫枕及过度屈髋，主动运动直至术后第一天，输液结束拔出尿管，并且患者能够下床活动时停止。

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