决定身高的因素

孕期保健、父母身高遗传、生活中营养摄取、疾病、生活环境

综合因素影响身高，偏离曲线通常是营养和疾病。

遗传

对身高起决定性作用，80%的因素。遗传——内因；后天环境——外因。

遗传身高公式：遗传靶身高=父母平均身高+6.5cm（男孩）/-6.5cm（女孩）     +-8.5cm是95%遗传身高的正常区间。

饮食营养

成长的养料

营养的供给充足，比例恰当，孩子的生长潜力可以得到最大程度的发挥。

骨骼生长原料：蛋白质、脂类、碳水化合物和宏量元素（钙、磷）

调节因子：维生素（A、D、C），微量元素（锌、铜、铁）

孕期保健

足月小样儿、宫内发育迟缓，3%几率身高达不到正常水平。

疾病影响

慢性病

内分泌疾病（生长激素、甲状腺激素、性激素、肾上腺激素）、骨骼系统疾病（佝偻病、软骨发育不全）、慢性炎症性疾病（使用药物的影响）、消化系统疾病、心脏病。。。

生活习惯+环境

适当运动是对身高的良好刺激，每天40min以上户外

睡眠对生长激素有良性调节作用，睡得充足睡得熟睡得深

心理刺激影响身高。父母离异、争吵、打骂虐待

如何保证孩子获得理想身高

孕期保健

营养素摄入、定期产检，确保出生身长体重在正常范围

避免酒精、烟草、咖啡因摄入

合理营养

充足的营养：摄入的质量和比例

适量运动

直接刺激生长激素分泌，刺激骨骼发育，40min/D

充足睡眠

儿童期9H以上

规范治疗各种慢性病

控制疾病不发作

偏离正常生长曲线，需去医院做专业评估

和谐家庭生活环境

不要在孩子面前争吵，不要给予过多压力

定期检查

小学前定期体检，定期测量身高

营养干预对身高的作用

特发性和家族性身材矮小的孩子中常存在进食行为的异常

半数以上食欲差（54.4%），热量摄入不足

特殊氨基酸可以刺激激素，促进骨骼生长

高蛋白摄入也与生长速率相关

微量元素缺乏，特别是锌缺乏，补锌——锌缺乏导致生长轴功能低下

牛奶

全脂牛奶促身高效应明显，小月龄作用更明显。

怎样知道孩子是否矮小

测量身高，得到某个时段的绝对值，对比标准图，小于最低数值则可以判断为矮小症。

还需要动态观察身高，如果一直比较矮，但是沿着生长曲线最下面慢慢涨，生长速率也不慢，则不能简单判断为矮小症。如果原来在中等水平，但是速度慢慢下降，落到低标准，这种减速生长要引起重视，需要进一步检查判断。

如检查偏矮，则先回去调营养，观察0.5-1年，如7-8岁一年增长6cm以上，则基本没有问题，如＜5公分，则需要医生干预。

如果还在正常值，但是生长速度下降，则也需要引起重视。

出生头两年生长速度最快（第一年25cm，第二年10cm），之后不低于5cm一年，进入青春期又开始加速，但持续时间较短，之后逐渐减慢至停止。干预身高最好在青春期以前。

如身高百分位下降超过2条主要百分位线，则需要干预。

现在高≠以后高

性早熟

由于发育提前，在同性别同龄儿中个子一般偏高。

由于性激素作用，骨骼成熟度提前，生长期缩短，最终成人身高可能矮于正常人，或者远低于遗传身高。

女孩8周岁前出现第二性征，男孩9周岁前出现第二性征——性早熟

       .女明显多于男

       .女孩大多为不明原因中枢性性早熟，男孩警惕肿瘤等疾病

       .通常情况下，女孩正常青春发育顺序先出现乳房增大，而男孩则是睾丸增大，若发育年龄提前，或者发育顺序有别正常，则需要警惕。

矮小伴有以下表现，需要注意

非常瘦

生长速率突然减慢

出生体重太轻或者身长太短，足月儿低于2.5kg或48cm，3%-10%在4岁仍然追不上同龄，容易出现代谢综合症，肥胖和糖尿病

父母比较高，或者有一方明显矮小

伴有其他慢性疾病，或者出现多个器官的异常

有比较特殊的体型或者体貌

矮小的孩子需要做哪些检查

体格：身高、坐高、臂长、第二性征等

血液常规和生化检查

内分泌检查：生长激素激发试验，甲状腺功能

骨龄

脑部核磁

染色体或基因检查

矮小的孩子需要治疗吗

依据矮小程度和原因，以及干预时间决定

部分矮小孩子可通过注射生长激素改善身高

（生长激素缺乏症/小于胎龄儿/慢性肾脏病/特发性矮小/Tuener综合症/Noonan综合症/AIDS）

判断为生长激素缺乏症的孩子，长期注射外源性生长激素非常重要，不仅可以明显促进升高增长，还可以改善体内代谢紊乱，保护心脏功能