＂疫＂起面对秋日私语

女人的一生尤如盛开的玫瑰，总会将春夏秋冬的故事包裹在每一片花瓣里。成为一生的秘密，一一＂疫＂起面对秋日私语。

突袭的新冠疫情似乎打乱了所有人的生活节奏，隔离也成了我们在城市中最遥远的距离。是病毒速度还是中国速度？相信大家一定都会用凝聚书写出最漂亮的答案。加油！

面对青春期的烦恼、孕育期的辛苦、更年期的担忧，唯有＂姨妈＂能见证你走进少女、迎来希望、迈向暮年。悄悄告诉你如何面临青春期？怎样应对孕育期，如何渡过更年期？疫情期间各种问题穿过屏幕直面扑来，总嫌我的手指输出速度永远追不上我思考的频率，在此也非常感谢各位对Z医生的信任与咨询，虽然我没能站在武汉主战场，但守护小岛百毒不侵也是每一位基层医务者的责任与使命。现将部分答疑整理如下，希望能给您带去指导和帮助：

1.更年期是从什么时候开始？

女性更年期一般是指从生育期到无生育能力的过渡阶段，确切说是指在绝经前后的一段时期，一般会在40～60岁之间。必须连续12个月无月经才能视为绝经。40岁或以后绝经的属生理性绝经，55岁以后绝经的属＂晚绝＂，40岁之前绝经的属＂早绝＂。早绝可能是病理性绝经。

2.我的月经量慢慢变少了，是要快绝经了吗？

步入绝经期后，卵巢功能开始衰退，首先是黄体功能进行性衰退，卵泡发育到一定程度就会自行萎缩不理排卵，无黄体形成，表现为生育功能衰退。月经间隔周期就会延长，表现为间歇性闭经。由正常20～30天变为2～3个月或更长时间行经一次，经量正常或减少。间隔时间会4~5个月或半年行经一次，以后则完全停止。

3.更年期的症状表现会是什么样呢？

卵巢功能逐渐衰退或丧失后，导致雌激素下降就会出现一系列症候群。国外女性最常见的更年期表现是潮热、盗汗、失眠，而中国女性最常见的首要表现是骨痛、其次是失眠、泌尿生殖系统的萎缩、抑郁、甚至是突如其来的脾气性格改变。否认自己有更年期症状的症状也不是没有，其实已经被视为更年期成员了。随着绝经时间延长，心血管早期症状以及泌尿生殖道症状也会逐渐出现。

4.更年期需不需要使用激素呢？

女性是家庭元素中不可缺少的和谐符号，你是否也面对过子女挑剔、父母唠叨、爱人不解、工作繁忙的种种困惑与冲突？这样的多事之秋是否也曾令你成为＂绝望的主妇＂？此时要不要使用激素治疗一直有着激烈的争论，而更严重的是一些女性对于更年期的治疗存在着错误的认识。认为“40岁以后应当使用雌激素，可以留驻青春”，也有人认为“激素就意味着体重增加或其他危害”。事实证明激素替代治疗是缓解绝经期症状最有效的手段，遇到以下情况可考虑使用激素补充，包括血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩相关的问题：阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿、尿频和尿急及相关的睡眠障碍等。同时，激素补充治疗也可有效预防绝经后的骨质疏松、骨折、心血管疾病、漏尿、子宫脱垂和老年痴呆等老年性疾病。

5.如何正确使用激素替代治疗？

女性有1/3的生命是在绝经后期度过的，身体中也没有任何一个器官能提前保证为你工作50年以上。从临床数据来看进入50岁绝经期时其实就已经发生骨质疏松，进入65岁时才会出现明显的骨质疏松症状。那么围绝经期和绝经早期便是激素替代治疗应用的重要“雌激素应用窗口期”。此时应听医生的！在医生指导下个体化、最低有效剂量用药治疗，同时要有适应证且无禁忌证，治疗前、后及治疗中需定期监测乳腺、子宫内膜等情况。

6.当Hpv(人乳头瘤病毒)感染呈阳性时，就一定会发展成宫颈癌吗？

首先我想说明Hpv持续感染一定是宫颈癌的诱发原因。其次从发现感染到确诊为癌大概是要经历5～10年的过程，这就给我们争取了最大限度的窗口治疗期。一定不要恐惧造成心理负担。最后还是想告诉美眉们：只要有性生活，Hpv的感染概率就有80~90%，但70%的Hpv感染者可以短期内自行清除；90％的Hpv感染者会在二年内自行清除；只有10%的Hpv感染者会发展成为宫颈癌。这就需要你定期复查，追踪病毒轨迹。

7.Hpv感染后，是否有特效药治疗?

目前没有！就像新冠病毒感染后没有特效药，唯一有效的就是提高免疫力！

8.Hpv感染后，哪一种亚型发展为宫颈癌的概率大?

据临床数据统计显示：16亚型阳性的转癌率在50~60%；18亚型阳性转癌率在10~20%。

9.Hpv感染者是否都需要做活检?

这要根据TCT、临床症状、出血情况来进行判定。如果TCT正常、无症状、35岁以下的可以观察半年后再确定。超过35岁以上的还是建议立即做，因为年龄越偏大，病毒清除能力就越差。

10.TCT和HPV多久查一次会更好？

有性生活的女性建议每年查一次TCT，25岁以上建议同时查HPV；绝经后女性可酌情延长检查的间隔时间。

11.宫颈癌疫苗有二价、四价、一定是打九价最好吗？

我想说有什么打什么，不要等！在等的过程中错过了你最佳防疫时间是得不偿失的！九价是好，但稀缺、难预约、有严格年龄限制(在中国仅限在16～26岁女性接种)。

12.打完二价或四价宫颈癌疫苗后还能再打九价的吗？

可以，但要在最后一针二价或四价疫苗接种完毕后再过一年才能打九价！

13.月经期、备孕期、哺乳期可以来打宫颈癌疫苗吗？

月经期可以，备孕期和哺乳期不建议，可以延后接种。

14.HPV转阴后可以立即接种宫颈癌疫苗吗？

可以，越早越好！

疫情特殊时期如果还有更多私密问题需要咨询可以在线留言或者预约门诊。Z医生已于2020.3.23日恢复社区门诊正常工作时间。