体检

一般体检项目：

体格检查：比如体重、血压和内外科、眼耳口、妇科等物理检查；
实验室检查：比如血尿粪常规、肝肾功能、血脂血糖、尿酸、宫颈刮片等；
辅助检查：比如心电图、胸片、腹部超声检查；

对于大多数人来说，通过做这些基础检查，就能对身体状况有基本的了解，发现疾病前兆

个性化体检项目：

1.心脑血管病：高血压、冠心病、脑卒中、外周血管病
建议人群：患心血管疾病，吸烟喝酒，吃东西口味重，爱放盐，时常头晕头疼等。
体检项目：血粘度检测、心肌酶、肾素、动态血压检测、动态心电图、心脏彩超、血管超声、眼底检查、冠脉CT成像、头颅MR及血管MR造影等。

2.糖尿病
建议人群：个人患过妊娠糖尿病、冠心病；肥胖，高血压；时常觉得口渴，喝的多、尿的多、吃得多还消瘦等。
体检项目：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖耐力测试、糖化血红蛋白及血清胰岛素等。

3.慢性肾病
建议人群：患过慢性肾炎、蛋白尿、高血压、糖尿病，眼睑水肿、血尿、尿少，总觉得累、厌食恶心等。
体检项目：检测血压、血肌酐、尿微量蛋白及肾脏超声等。

4.慢性阻塞性肺病
建议人群：吸烟及长期咳喘等。
体检项目：肺功能检查、胸部CT等。

5.部分恶性肿瘤
目前有效的癌症筛选项目包括：宫颈癌筛查、乳腺癌筛查、结直肠癌筛查。

主要指一些慢性病早期风险筛查，至于是否需要做某些昂贵的检查，医生会根据个人家族史、既往史、身体状况等给出不同的建议，花费也会因人而异

老实说，各个三甲医院都有专门的体检中心，做各项检查，挺赚钱的。不少民营医院也纷纷加入进来，争取分得一杯羹。

但凡是三甲医院的体检中心，体检按照不同的年龄组作了分类，设计出不同价格的套餐，因为随着年龄增加，疾病的发病率增加，费用也越来越贵。

三甲医院的体检中心是靠谱的，民营医院的体检中心，譬如和睦家、美中宜和等品牌，也值得信赖。

但是，媒体报道体检行业依然存在很大问题，主要在于——

1：公立医院体检价格的千差万别，为此制造出的豪华套餐更是带来了大量的医疗资源浪费。

2：民营医院存在着不正当竞争的商业贿赂和恶意降价现象，扰乱了体检市场，恶意竞争下的诊疗水准也大打折扣，让体检者的合法权益难以保障。

只要体检就做全套项目检查，CT、核磁共振（MRI）、PET-CT，显然不符合体检筛查原则，浪费资源浪费钱财。

所以，越来越多的公立三甲医院，对不同年龄不同职业不同收入人群进行了个体化的体检项目设定。

最基本的常规项目也就几百元吧，包括血、尿、大便常规；肝肾功能；血生化；腹部B超；甲状腺B超；男性B超；女性B超；肝炎筛查；胸片；心电图；内科、外科、耳鼻喉科常规检查。这些检查，能够尽快的发现高血压、糖尿病等常见疾病。

早发现、早诊断、早治疗是体检的目标。

其实真正让平民百姓担心的疾病是啥？是癌症。

看过丁香医生发布的2015年中国癌症发病率和死亡率统计，结果是——

60 岁以下男性中，肝癌是最常见和死亡率最高的癌症，其次是肺癌和胃癌。60~74 岁男性肺癌和胃癌高发，75 岁以上男性肺癌高发。男性癌症新发和死亡病例多出现在 60~74 岁人群。

女性癌症病例高发于 60~74 岁年龄段人群。 30 岁以下女性甲状腺癌发病率最高，30~59 岁女性乳腺癌高发，60 岁以上女性则是肺癌高发。乳腺癌是 45 岁以下女性最常见癌症死因，其次是肺癌。

针对一些疾病的发病情况，我的个人建议——

1：年龄＜40岁，2~3年体检一次。

2：年龄＞40岁，每年体检一次。

3：除了常规体检，女性宫颈癌的筛查应在有了性生活3年后开始，最迟21岁接受筛查，年龄＞30岁的女性，如果既往连续3次正规筛查未发现异常，每2～3年筛查1次，使用细胞学联合高危型HPV检测的方法进行筛查，当两者均未发现异常时，至少3年后再进行筛查。对于接种了HPV疫苗的女性，筛查方法与未接种者相同。

4：除了常规体检，乳腺 X 线检查应该作为40岁以上妇女的常规体检，乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到 20 岁。逝去的歌星姚贝娜就是一个鲜活的例子。

5：美国和日本发布了重要的研究成果—用低剂量螺旋CT对高危人群进行肺癌筛查，能够及早发现肺癌。所以，推荐40岁以上、长年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT。螺旋CT分辨率高，4-5毫米的肿块也能够被发现。

记住了，不要怕花钱，＞50岁应该每年做一次低剂量螺旋CT以筛查肺癌。

6：目前全世界尚无成熟的肝癌筛查方案可供参考，一般建议对肝癌高危人群（比如有肝癌家族史者，35岁以上乙肝或丙肝病毒携带者或慢性肝炎史者，肝硬化者，长期嗜酒者等）进行筛查。考虑到原发性肝癌男性明显多于女性，且女性发病比男性稍晚一些，同是高危人群，筛查的起始年龄男女应该有别，一般建议男性35岁或40岁以上开始进行筛查，而女性则建议45岁或50岁以上开始进行筛查。

筛查手段是腹部CT。

7：胃癌的发病率随年龄增长而升高，40 岁以下人群发病率较低。多数亚洲国家设定 40-45 岁为胃癌筛查的起始临界年龄，胃癌高发地区如日本、韩国等胃癌筛查提前至 40 岁。我国 40 岁以上人群胃癌发生率显著上升，因此建议以 40 岁为胃癌筛查的起始年龄。

筛查的手段是胃镜。

8：年龄＞50岁，结直肠癌的筛查是一种必须，筛查的手段是肠镜。

9：泌尿外科专业的前列腺癌在中国名列男性恶性肿瘤的第6位，不过，前列腺癌是一种相对温柔的癌症，进展缓慢，前列腺特异性抗原（PSA）是进行前列腺癌筛查的指标，一般建议，50岁以上男性每年进行一次PSA筛查，可以提前发现前列腺癌。

但最近几年，PSA筛查前列腺癌的观点受到质疑，PSA的假阳性率太高，大多数经PSA测定疑诊为前列腺癌的患者事实上并没有患癌，前列腺增生、前列腺炎、尿路操作等之后的PSA水平都会升高。另外，PSA正常也不能除外前列腺癌的诊断。

至于前列腺增生症，发病必须具备有功能的睾丸和年龄增长两个条件，良性增生，不用刻意去预防，随它去吧。

膀胱癌、肾癌的筛查包括在男性B超内。

补充几点：1.不建议一般人群体检筛查肿瘤标志物。
2.不建议一般人群筛查幽门螺杆菌。
3.PET不是高档体检的代名词，体检做PET带来的弊大于利。
4.民营医院做体检就是奔着利，公立医院也是，只是公立医院的总体水平高一些。
5.个体化体检目前在绝大部分医院还做不到，除了领导。

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