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揭秘社保报销比例,看完后你还觉得社保够用吗......

揭秘社保报销比例,看完后你还觉得社保够用吗......

作者: 津保汇 | 来源:发表于2018-10-23 09:34 被阅读0次

    有很多人认为,我都有社保了,不再需要其它保险了。

    现在社会发展很快,商业保险的关注度也是越来越高,以后没有保险的人会越来越少。

    这一点是毋庸置疑!

    下面两个问题是我们大家最关心的两个问题:

    社保跟商保如何搭配才能发挥他们的最大潜力?

    商业保险能有效的补充医保不能报销的部分吗?

    都是我们这篇文章要告诉大家的.......

    一、商业医疗保险

    01、

    什么叫商业医疗保险?

    商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加

    国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。

    商业保险是由保险公司经营的,属于赢利性的医疗保障机构。

    如果购买了商业医疗险,当我们遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

    商业医疗保险是针对投保人医药费补偿的一种健康险。

    只有社保与商业医疗险相互补充才可以获得更全面的医疗保障。

    02、

    商业保险的功能

    商业保险可以保障,我们不因受到意外、疾病等情况下,支出大额资金,保险理赔金,可避免让自己及依靠生活的家人陷入绝境,并且也让我们无需担心自身疾病、意外等情况收入,能力减低或丧失谋生能力的情况。

    平日只需存进有限的一笔钱,灾难发生时,即可全力提供帮助,是不是觉得对自己或家人有必要考虑呢?

    今天这篇文章聊的就只是商业保险中,交费少,保额高的,对社保中不足的,最先遇到,住院就能用到的,商业医疗保险

    二、社保卡和医保卡是一样的吗?

    社保卡是由劳动和社会保障部统一规则,由各地劳动保障部门面向社会发行,用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡。

    医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人账户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别、以及账户金的拨付,消费情况等详细资料信息。

    严格意义上来讲应该是两张卡!

    但2018年1月1日起,将逐步停用医保卡,原来的医保卡将逐渐过渡为社保卡。

    以天津为例现在都是统一发放的社会保障卡,医保卡已不再使用。

    现在的社保卡已包含医保的内容。

    01、

    社保卡的优势:

    社保卡的内容比较广泛,不仅涵盖了医保卡的作用,还可以享受养老、工伤、生育、失业保险等功能。

    社保卡最大的好处就是可以实时结算!可以报销一大部分的医疗费用。

    有了社保卡以后,参保人员不用拿着大量现金去医院就诊了,我们的居民基本医疗保险,大病保险医疗费用,就可以实行刷卡联网结算,进行实报实销。

    个人患者只需承担个人自费部分的医疗费用即可,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接进行结算。

    过去几个月才能解决的报销难的问题,现在只需要几十秒就能轻松解决了。通过信息化手段实现“一站式”结算报销。

    02、

    社保卡的功能主要体现在三个方面:

    社保卡除了可在定点医院看病,在定点药店买药外,还可以通过自助服务终端机等查询个人的基本信息和养老、医疗等社会保险缴费情况以及待遇享受情况等等。

    社保卡具有银联功能,也可以做为银行卡使用。可以存取钱,刷卡购物,通过银行缴纳各项社保费,领取养老金、失业保险金、工伤保险等待遇。

    社保卡是属于电路集成卡,预留很大的空间,还可以搭载社会公共管理事务应用,以后逐渐实现公交、水电煤气缴费等各项福利,补贴发放等功能。但目前,这项功能还没有实现,实属遗憾。

    医保卡现在工作的人几乎都有办理了,因为关系到每个人的切身利益,所以我建议每个人都应该办理一张自己的社保卡,以备不时之需。

    三、社保卡的新政策

    01、

    新政策自2018年1月1日起执行

    职工居民医保支付限额分别提高1000元和500元!从市人力社保局获悉:日前《关于提高我市基本医疗保险门急珍待遇水平有关问题的通知》引发,全市医保门急珍报销待遇进行了大幅上调。职工医保:门急珍最高支付限额增加1000元,由5500元提高到6500元,5500元以下部分,仍执行原报销比例,5500元至6500元部分,报销比例为55%居民:门急珍最高支付限额增加500元,由3000元提高到3500元,3000元以下部分,仍执行原报销比例,3000至3500元部分,报销比例为50%

    新政策的执行,覆盖的范围广,惠及所有参加基本医疗保险的广大职工和城乡居民,涉及近1100万人。

    待遇提高幅度大,职工和居民医保的门急珍最高支付限额分别提高1000元和500元,增幅超过20%;

    新政策从今年1月1日起开始计算,对已经发生的符合规定的费用予以补报,按照垫付程序解决,

    资金投入的力度大,预计每年增加资金投入超过15亿元,所需资金通过现行渠道解决,不需要参保单位和参保个人额外缴费。

    《政府工作报告》明确提出:继续提高退休人员基本养老金,还要求提高城乡居民基础养老金,两项养老标准的提高,将惠及2亿多人。

    是不是觉得未来生活一片大好呢!

    02、

    社保卡使用的金额和比例

    以天津为例

    从上面的图片中,

    我们能看出来,办一张社保卡能给我们医疗报销掉很大一部分门诊费用,

    所以说办理社保还是很有必要的!

    下面的两个图是以天津为例在职退休人员住院比例报销的内容,如果您不知道您所在地的情况可以(社保局:12333)进行查询。

    在职人员,住院的情况:

    退休职工,住院的情况:

    注:以上所有表格中待遇标准均指在医保政策范围内。

    四、社会保险与商业保险的区别?

    社会保险,只给人们生活中的最基础的保障,是属于公益性福利事业,带有强制性,用人单位必须依法参加此项保险。

    社保范围相对较小,一般只对承保范围内的疾病的住院费给予一定金额的补偿,不可能报销全部的住院费用。

    社保按照医疗费的一定比例给予补偿,数额具有不固定性,不完全以个人缴纳的保险费用为准,具有社会救济的性质。

    社保与商保两者的基本属性不同,保险范围不同,保险制度给予参保人的待遇也不同。

    商业医疗保险,属于商业性质,不带有强制性。

    商业医疗保险,保险范围较广,不仅保”大病“,而且保”小病“,不仅对参保人的住院费用给予一定补偿,而且对门诊费用也给予一定补偿。

    商业医疗保险,按照一定的金额补偿,补偿具有固定性。

    五、为什么购买商业保险?

    01、

    保险范围广

    自费药,靶向药,膳食费,床位费,住院门/急诊等等都能报销,可以省下一大笔钱!

    商业保险可以支付社会医保报销不能报销的所有费用。

    02、

    弥补社保的不足

    社会医疗保险不可能补偿我们全部的住院医疗费用,

    因此商业医疗保险就可以作为社会医疗保险的有益补充,弥补社保报销不了的部分

    六、说在最后

    现在的社会,发生疾病的几率那么高,社保只提供最基本的医疗保障,如果获得更高的保障水平,个人应在此基础上考虑合适的商业保险产品。

    如果想获得更高水平的保障,减轻部分个人负担,只能求助于商业保险。

    无论什么样的状况,因为人人都要面对人生的风险,发生风险的时候,人人都需要用钱来解决。

    所以,人人都需要买足够的保险来管理人生的风险。

    商业医疗保险是对社保卡,最直接地第一补充,也是最相邻的!

    祝大家健康快乐!

    最后祝大家都能买到适合自己的保险产品^_^

    本文出自自媒体微信公众号“津保汇”

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