乳房疾病：乳腺增生症

病因：雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。

临床表现：一侧或双侧乳房胀痛和肿块为本病的主要表现，具有周期性的特点，一般为月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛。乳房自查可发现乳房内有大小不一的结节，有颗粒、结节、条索、块状等多种形式，可有触痛，与周围分界不请，亦可表现为弥漫性增厚。少数病人有乳头溢乳，多为浆液性或浆液血性液体。

鉴别诊断：当局限性乳腺增生肿块明显时要与乳腺癌鉴别。后者肿块更明确，质地偏硬，与周围乳腺有明显区别，有时伴腋窝淋巴结肿大，钼靶和超声有助于两者鉴别。

治疗：大城市50~70%的职业女性有不同程度的乳腺增生症，对于轻度的乳腺增生，可以调整生活方式治疗。但40岁以上，肿块有一定硬度，尤其单发结节者，建议医院诊断治疗。乳腺增生中医中药治疗有显著优势，为首选方法。中医认为本病始于肝郁，而后血瘀痰凝成块，治宜疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。常用药物为逍遥散、乳块消、小金丸等，具体治疗方案需医生诊治后决定。

日常保健：①胸罩乳房隆起的上缘到下缘超过15cm就应当佩戴胸罩。一天戴胸罩超过12小时乳腺癌方式的危险性高20倍，全天佩戴，乳癌危险高120倍。故胸罩佩戴时间不宜超过12小时。但重度下垂和肥大者还是以悬吊为好。

②情志女性所有器官中受情志影响最为显著的是乳腺，其次为甲状腺。。国外调查早期乳癌中45%有精神障碍，其中42%为抑郁或焦虑症。故懂得调节日常生活中的压力非常重要。

③饮食减少脂肪摄入量，因为动物脂肪和动物蛋白，属于高热量食品，富含的类固醇可转化为雌激素。提倡均衡的饮食结构，多样搭配，清淡素食为好。牛奶可预防乳癌，酸奶可促进肝肠循环。可食用富含维生素A的食物，如胡萝卜、土豆、大白菜等。

④豆浆与乳腺癌的关系豆浆中植物雌激素的助于成分为大豆异黄酮，食用豆浆后大豆异黄酮在体内雌激素水平较低时，具有补充雌激素的作用。在体内雌激素水平较高时，会和体内雌激素竞争性地与受体结合阻碍了体内雌激素与受体的正常结合，减弱了雌激素对靶器官的作用，起到抗雌激素的作用。《国际乳房健康和癌症指南》一文中列举了世界各地有关预防乳腺癌的方法，其中之一就是适量食用大豆制品。但豆浆中蛋白质会阻碍人体对铁的吸收，故成人每天250-700ml，儿童200-460ml。

乳腺自我检查方法：最佳时间为两次月经之间

观察：站立或坐在镜子前，面对镜子仔细观察自己两侧乳房的大小、形态、轮廓、皮肤及颜色有无改变，乳头有无抬高、回缩、溢液。

触摸：手指伸开、并拢，用手指指腹侧触摸乳腺，左手查右乳房，右手查左乳房，可顺时针或逆时针触摸，检查有无肿块，不要遗漏乳头、乳晕及腋窝部位。

以上内容选自1.《外科学》第8版 人民卫生出版社  2.《乳房疾病知识大全》张宝宁主编中国协和医科大学出版社