别名：瑞捷、雷米芬太尼
成分：含盐酸瑞芬太尼
性状：为白色或类白色冻干疏松块状物。
适应证：由于其独特的药代动力学特点，更适用于静脉输注平衡麻醉或单纯静脉麻醉。
不良反应
具有阿片受体类药物的典型不良反应。典型的不良反应有恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压和肌肉强直，上述不良反应在停药或降低输注速度后几分钟内即可消失。
消化系统：便秘、腹部不适、口干、胃食物反流、吞咽困难、腹泻、胃灼热、肠梗阻。
心血管系统：心肌缺血、晕厥。
肌肉骨骼系统：肌肉强直、胸痛。
呼吸系统：咳嗽、呼吸困难、支气管痉挛、喉痉挛、喘鸣、鼻充血、咽炎、胸腔积液、肺水肿、支气管炎、鼻漏。
精神神经系统：焦虑、不自主运动、震颤、定向力障碍、幻觉、烦躁不安、噩梦、感觉异常、健忘。
皮肤：皮疹、荨麻疹。
泌尿系统：尿潴留、少尿、尿中断。
血液系统：贫血、淋巴细胞减少、白细胞减少、血小板减少。
禁忌症
1.本品不能单独用于全麻诱导，即使大剂量使用也不能保证使意识消失。
2. 本品处方中含有甘氨酸，因而不能于硬膜外和鞘内给药。
3. 已知本品中各种组分或其他芬太尼类药物过敏的患者禁用。
4. 重症肌无力易致呼吸抑制患者禁用。
5. 禁与单胺氧化酶抑制药合用。
6. 禁与血、血清、血浆等血制品经同一路径给药。
7. 支气管哮喘患者禁用。
注意事项
1.本品能引起呼吸抑制和窒息，需在呼吸和心血管功能监测及辅助设施完备的情况下，由具有资格的和有经验的麻醉师给药。
2. 在推荐剂量下，本品能引起肌肉强直。肌肉强直的发生与给药剂量和给药率有关，因此，单剂量注射时应缓慢给药，给药时间应不低于60s；提前使用肌肉松弛药可防止肌肉强直的发生。
3. 心律失常，慢性梗阻性肺部疾病，呼吸储备力降低及脑外伤昏迷、颅内压增高、脑肿瘤等易陷入呼吸抑制的患者慎用。
4. 本品务必在单胺氧化酶抑制药停用14d以上，方可给药，而且应先试用小剂量，否则会发生难以预料的严重的并发症。
5. 使用本品出现呼吸抑制时应妥善处理，包括减小输注速率50%或暂时中断输注。
6. 本品能引起剂量依赖性低血压和心动过缓，可以预先给予适量的抗胆碱能药抑制这些反应。低血压和心动过缓可通过减小本品输注速率或合用药物来处置，在合适的情况下使用输液、升压药或抗胆碱能药。
7. 本品停止给药后5~10min，镇痛作用消失。对预知需要术后镇痛的患者，在中止本品给药前给予适宜的替代镇痛药，并且必须有足够的时间让其达到最大作用，选择镇痛药应适合患者的具体情况和护理水平。
8. 在非麻醉诱导情况下，不得以患者的意识消失为药效目标而使用本品。
9. 本品不含任何抗菌剂和防腐剂，因此在稀释的过程中应保持无菌状态，稀释后的溶液应及时使用，没使用完的稀释液应丢弃。
10. 肝肾功能受损的患者不需调整剂量。肝肾功能严重受损的患者对瑞芬太尼呼吸抑制的敏感性增强，使用时应监测。
11. 本品可通过胎盘屏障，产妇应用时有引起新生儿呼吸抑制的危险。本品能经母乳排泄，因而孕妇及哺乳期妇女不推荐使用。
12. 因尚美有临床资料，2岁以下儿童不推荐使用。
13. 随着患者年龄增长，瑞芬太尼药理效应增强。65岁以上老年患者用药时初始计量为成人剂量的一半，持续静滴给药剂量应酌减。
14. 相对于实际体重，本品的中央消除率和稳态分布容积与标准体重有更好的关联性，建议减少肥胖患者给药剂量并按标准体重计算。
15. 药物过量症状包括窒息、胸壁肌强直、癫痫、缺氧、低血压和心动过缓等。如果出现药物过量或怀疑药物过量，立即中断给药，维持开放气道，吸氧并维持正常的心血管功能。如呼吸抑制与肌肉强直有关，需给予神经肌肉阻断药或阿片拮抗药，并辅助呼吸。输注和增压药及其他辅助方法可用来处置低血压。
用法与用量
1.用于静脉全麻时，本品的剂量为0.25~2ug/（kg.min），或间断静脉注射0.25~1ug/kg。
2.本品只能用于静脉给药，特别适用于静脉持续滴注给药。
3.本品给药前还可用一下注射液之一溶解并定量稀释成25ug/ml或250ug/ml浓度的溶液：①灭菌注射用水；②5%葡萄糖注射液；③5%葡萄糖氯化钠注射液。本品不含任何抗菌剂和防腐剂，因此在稀释的过程中应保持无菌状态，配制后应尽快食用，如需保存，于室温下保存不超过24h，未使用完的稀释液应丢弃。
4.本品用上述注射液稀释后可以与乳酸林格液或5%葡萄糖乳酸林格液共行一个快速静脉输液通路。
5.本品连续输注给药，必须采用定量输注装置，可能情况下，应采用专用静脉输液通路。
6.本品停药后，应清洗输液通路以防止残留瑞芬太尼的无意输入，避免当其他药物经同一输液通路给药时，可能出现呼吸抑制及胸壁肌强直。
声 明
平台内容如有转载
请联系我 并取得授权 非常感谢🙏
网友评论