声明: 手术有风险，采用何种治疗方式由患者及家属结合自身实际情况自行决定，本文乃从网上收集，仅供参考，不承担任何责任

1. 到底什么是黄斑前膜？

中国人民解放军海军军医大学 临床医学硕士 眼科顾医生
原文网址: 到底什么是黄斑前膜——诊断篇

在了解黄斑前膜这个疾病之前，有必要先科普一下，什么是黄斑，很多人对黄斑并不了解，在门诊经常会碰到病人问，“医生，我体检的时候医生说我有黄斑，到底要不要紧？”其实，黄斑是我们每个人都有的，这是视网膜上的一个部位，就像我们有手有脚一样，没有才不正常呢，黄斑是视网膜上的一块区域，是我们看东西最敏锐的地方，富含视锥细胞，黄斑区是由颞侧上下支血管所围绕，直径约5mm的范围。中央有一凹陷为黄斑中心凹，无血管。

正常眼底，黄斑位于视盘的颞侧

黄斑区是视网膜能量消耗最大的地方，这个区域的视锥细胞不断将光信号转换成电信号，代谢极其旺盛，因此也最容易出毛病。黄斑疾病是眼底病里的一大类，是指发生在黄斑区的各种病理性改变，包括遗传性，先天性和获得性黄斑区异常。遗传和先天性黄斑疾病通常没有有效的手术治疗方法，在获得性黄斑疾病中也只有几种常见的疾病可以手术，今天要讲的黄斑前膜就是其中一种。黄斑前膜是黄斑区视网膜表面形成的一层膜样组织或牵拉条索。

绿色箭头所指看上去皱皱的一层就是黄斑前膜

随着相干光断层成像仪的出现，我们对黄斑前膜这个疾病有了更深入的了解。

箭头所指即是黄斑前膜，它会对黄斑产生牵拉，让黄斑失去原有的形态，从而引起相应的临床症状

流行病学 黄斑前膜最常见于50岁以上的患者，在60岁以下的人群中，发生率是3.7%，60-69岁是6.6%，70-79岁是6.1%，80岁以上下降到1.1%。男女发病无显著差别。特发性双眼发生占20%-30%，黄种人比白种人多发。城市人口发生率高于农村，继发性（16.4%）多于特发性（5.4%）。

分类 黄斑前膜按病因分可以分为继发性和特发性。

1. 继发性黄斑前膜是由其他眼病所引起的，比如视网膜血管性疾病，眼部炎症性病变，葡萄膜炎等，眼外伤，各种眼内手术，眼内肿瘤和遗传性视网膜营养不良等。

2. 特发性黄斑前膜就是找不到原因的黄斑前膜。

临床表现 大多数特发性黄斑前膜患者无任何症状，视力正常或接近正常，往往是在体检时被发现。当有症状时，轻度视物变形，变色或视力下降是最常见的主诉。很少有复视（重影?），中心闪光，视物变小或视物变大症。继发性黄斑前膜往往视力下降快。

OCT证实黄斑区细薄前膜形成，牵拉引起视网膜水肿，黄斑中心凹囊样水肿增厚 玻璃体黄斑牵拉综合征，玻璃体条索对黄斑牵拉，导致黄斑水肿和前脱离，可以和黄斑前膜同时存在，往往视力更差 当视网膜前膜和下面的内界膜收缩时，中心凹周围的斜坡被拉向中央，看似黄斑裂孔，实则黄斑假孔

2. 得了黄斑病变多久会失明

北京大学第一医院 眼科 李骏 副主任医师
原文网址: 得了黄斑病变多久会失明

得了黄斑病变多久会失明，我们知道黄斑病变是对患者的视力有严重影响的一类疾病，确实可以导致患者的失明。那么不同的疾病它的特点不同，导致失明的时间也是不一样的。

首先我们看发病率最高的老年黄斑变性，有明确的数据显示，当老年黄斑变性不治疗，自然病程就是2到3年，也就是说当你得了湿性黄斑变性，当你得了老年黄斑变性，新生血管类的这类湿性病变，不经治疗，2到3年患者就失明了。那么对于干性的老年黄斑变性，他视力下降的速度是比较慢的，可能要经过很长的时间，比如说十年、十几年的时间，患者才能下降到失明的程度。

对于一些其他，对于年轻人容易得的中浆，这类的黄斑病变，首先这个中浆对患者的视力影响，就是很小的，一般来说首次发病，90%以上可以自愈，视力也可以恢复，所以这类疾病本身，对患者视力影响就很小，一般来说不会失明。当这类的疾病变成慢性的疾病，继发了脉络膜新生血管类的病变，就转换成类似老年黄斑变性，湿性的这一类型的黄斑病变了，那么如果不治疗，也是2到3年就失明了。

另外还有各种黄斑水肿，产生黄斑水肿是有各种原因的，可以有高血压、糖尿病、高血脂这类的基础疾病。所以黄斑水肿这类的疾病，如果要不治疗，患者一般的视力是在最终会在0.1左右，也不会完全看不见。那么积极的治疗就是要控制相伴随的全身疾病，对于黄斑前膜来说，这个患者导致失明的可能性，也是比较小的，因为这个疾病最终可能导致患者的视力，也是稳定在0.1左右。

那么黄斑裂孔就不一样了，黄斑裂孔一旦发生了全层的裂孔，患者的视力就会突然的下降得非常快，一直降到0.05以下，也就是说我们法律上，可以判断为盲人的这种水平。那么这个是前期，不会有什么样的特别明显的症状，然后在一段时间内，突然间就视力降到非常差的程度，这种情况一般要经过不断地到医生这里来监测，才能预测你到底什么时候会出现问题。

3. 黄斑眼能维持多久失明

原文网址: 黄斑眼能维持多久失明
首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 陶勇 主任医师

黄斑是一个医学名词，是眼底一个区域的名字，位于视神经的颞侧稍下方0.35cm处，富含叶黄素，呈黄色的小凹，称为黄斑，是视力最敏锐的地方，我们肉眼是看不到的。

黄斑部位的疾病统称为“黄斑病变”，也就是俗称的黄斑眼，比如：黄斑裂孔、黄斑前膜、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑水肿、老年性黄斑病变等。 黄斑病变不一定会失明，是否会失明与黄斑病变的类型、严重程度和是否得到及时有效的治疗有关。有些黄斑病变病情严重、预后差，比如：黄斑裂孔，如果不及时治疗，裂孔可能会越来越大，最终导致失明，多久失明与病情严重程度成正相关，一旦失明将难以恢复。有些黄斑病变病情有一定的自限性，比如：中心性浆液性脉络膜视网膜病变，多由精神紧张或过度疲劳引发，大多能在3～6个月内自行恢复，但容易复发，多次复发也会导致不可逆的视力损害。 鉴于黄斑是看东西最关键的部位，所以建议黄斑部一旦出现病变，应及时就医。

4. 黄斑前膜手术效果如何？

中南大学湘雅二医院 眼科 魏欣 副主任医师
原文网址: 黄斑前膜手术效果如何？

黄斑前膜手术效果还可以，一般视力在0.1或以下，不伴随永久性黄斑损害建议手术。视力0.4以上，没有严重的复视、视物变形等症状可以考虑先不手术，建议平时要好好休息不要过度用眼，尽可能的多做一些按摩和热敷，可以多吃些含维生素丰富的食物。

5. 黄斑前膜好治愈么

北京大学第三医院 眼科 田彦杰 主任医师
原文网址: 黄斑前膜好治愈么

黄斑前膜是可以治愈的，但是一定要及时发现，及时治疗才能取得比较好的治疗效果。黄斑前膜是由于视网膜黄斑区前有增殖膜形成。而增殖膜会逐渐收缩，从而对视网膜产生牵拉与撕扯作用，导致黄斑区视网膜水肿，变形，出现皱折。严重的情况，甚至形成黄斑裂孔，从而对视力造成严重的影响。

治疗时需要通过玻璃体切割手术，将视网膜前增殖膜撕除，从而解除对黄斑区视网膜的牵拉作用，使水肿、皱折的视网膜恢复正常的形态。对于已经形成的黄斑裂孔，还可以通过修复促进其愈合，通常手术后视力是能够有所提高的。

6. 黄斑前膜手术的最佳时机

北京协和医院 眼科 刘小伟 主任医师
原文网址: 黄斑前膜手术的最佳时机

黄斑前膜一般也叫特发性黄斑前膜，主要出现于老年人，它引起的主要症状就是看东西变形，视力下降。什么时候是最佳手术时机？因为黄斑手术有一定的风险，手术有可能会造成黄斑损伤和不可逆的视力下降，所以一般情况下观察患者的视力，如果患者视力扭曲，尤其是看东西变形特别厉害，扭曲比较明显，就需要做手术治疗。如果症状比较轻，患者没有太多感觉，可以一直观察，症状比较明显了再考虑手术，要根据眼底的情况、OCT的情况，还有血管造影的情况来决定什么时候手术。