今日给膜性肾病的病人解释了一下病理结果和诊断，同时给病人解释了一下治疗方案。
今日学习的就是给病人解释的危险分层+治疗。
1. 2021KDIGO指南基于蛋白尿水平及eGFR等进行预后危险分层。
2. 针对中、高、极高患者人群，指南推荐应积极接受免疫抑制剂进行治疗；而针对eGFR正常，蛋白尿<3.5g/d，血清白蛋白>30g/L的低风险MN患者不建议使用免疫抑制剂治疗。
3. 2021KDIGO指南推荐对于存在疾病进展风险因素的MN患者，推荐依据风险评估，使用不少于6个月钙调磷酸酶抑制剂、或环磷酰胺联合激素治疗6个月或利妥昔单抗方案。对于中、高风险患者，钙调磷酸酶抑制剂为一线首选推荐；针对极高风险患者，推荐使用环磷酰胺联合激素方案。
4. 我管理的患者为低风险，药物选择为RAS抑制剂单药。
RAS阻断剂，是目前肾内科用药中，用于降蛋白、保护肾功能，研究证据最多最充分的一类药物。机制是收缩入球小动脉，减少入球小动脉压力，减少球囊压力，减低尿蛋白。
RAS阻断剂的代表药物有：
ACEI类：贝那普利、依那普利、雷米普利、培哚普利等
ARB类：缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。
5. 血压与尿蛋白有关系。通常建议肾友血压控制在130/80以内的范围，不仅白天，晚上血压也要达标。同时建议在低盐饮食条件下使用RAS抑制剂。
今日夜班加油！（已经起来了1次了）。
明天下夜班准备整理一下文书+整理一下这几天查房记录知识点：
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