案例
女，29岁，有较长溃疡病史，近日，胃痛渐加重，并有嗳气、恶心等症状。由于呕吐次数增加，脱水日见严重，体重下降，就此就医。
郭老就诊
症状：脘腹胀满，饭后加重，上腹或有积块，质硬，推之不移，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，舌质黯红或兼有淤点，脉弦涩。
病因：中医为胃反，西医则是幽门痉挛。
治法：活血祛淤，和胃降浊。
处方：当归12克、川芎10克、赤芍15克、桃仁10克、红花10克、五灵脂10克、延胡索12克、香附10克、枳壳12克、乌药10克、竹菇10克、法半夏15克、甘草3克。水煎服。
若吐血便血者，可加降香15克、三七末6克。（冲服）脘腹胀满痛甚，加制乳香10克、制没药10克。
郭老分析
此案例主要是参照《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》的“跌阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反”。
胃反是因胃肠病变日久或因手术损伤，或腹内肿瘤等，使痰食气血壅滞，胃之和降不利，胃气上逆所致，以脘腹痞胀，宿食不化，暮食朝吐，朝食暮吐，甚或食入不久即吐为主要表现的内脏痞病类疾病。
胃反也就是西医学所说幽门梗阻，幽门痉挛。
诊断方法
（1）病史
此病一般起病缓慢，多有较长胃疡病史，随病情进展，可先见胃痛逐渐加重，嗳气，胃胀，厌食等症。
（2）症状
临床以朝食暮吐，暮食朝吐为特点。病人因惧怕脘胀，呕吐而不愿进食，久则见形体消瘦，肌肤干燥松弛，面色萎黄，倦怠乏力，唇干口渴，大便燥结等症。
（3）诊断
面诊可见脘腹饱满膨隆，可见胃蠕动波，或可触及移动性包块，叩诊脘腹呈鼓音，振水音明显，闻及漉漉水声。
（4）X线检查
透视下可见巨大胃泡，洗胃后作钡餐胃肠造影，可见扩大的胃和排空困难。
如为幽门痉挛，观察时间较久，可见幽门松弛时胃内容物暂时排出现象，或注射643-2后亦可见幽门松弛。因黏膜水肿和瘢痕痉挛所致幽门狭窄，可见溃疡龛影或十二指肠球部变形。
（5）胃镜检查
可见幽门痉挛，黏膜水肿或黏膜脱垂及瘢痕狭窄，并可见到溃疡的大小，位置与形态。
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