脂肪乳作为肠外营养( PN) 支持的重要组成部分, 是主要的能量来源。而对细胞与组织而言, 脂质不仅仅具有重要的结构功能, 同时也在许多生物合成途径中提供碳原子、传递必需脂肪酸及脂溶性维生素, 具有重要的代谢功能。
长链三酰甘油在肠外营养中的应用
大豆油为基础的长链脂肪酸( LCT) 的脂肪乳后, 目前认为, LCT 脂肪乳对免疫功能的影响与剂量和输注速度有关, 其机制尚未明确,但过度摄入亚油酸似乎是主要原因之一。
中链三酰甘油在肠外营养中的应用
由于理化性质的差异, MCT 较 LCT 有更好的水溶性, 更易被脂肪酶水解, 在血循环中的清除速度更快, 更易于被外周组织所利用。 MCT 较 LCT 有较高的氧化利用率。MCT/ LCT 脂肪乳可改善一般病人氮平衡, 改善应激状态蛋白质的合成, 并减少其分解作用。MCT / LCT 脂肪乳具有一定的保护肝的作用。目前, 尚无直接证据可解释这一特点。此外, MCT / LCT 脂肪乳获取及转运胆固醇酯的能力较弱, 不易改变胆汁的构成, 也是其原因之一。多数研究表明, MCT 与LCT 相比, 具有避免危重应激病人免疫功能及吞噬细胞功能受抑制的优点, 更适合于临床应用。
结构三酰甘油在肠外营养中的应用
结构三酰甘油( STG) 是通过对 MCT 及LCT 的内酯化作用形成的三酰甘油分子。
单不饱和脂肪酸在肠外营养中的应用
早期所应用的大豆油脂肪乳能提供过量的多不饱和脂肪酸( PUFA) , 致使脂肪酸的构成出现异常,增加过氧化, 并造成二十碳类衍生物的生成失衡。
n3 脂肪酸在肠外营养中的应用
含有鱼油的脂肪乳可抑制 T 淋巴细胞介导的免疫反应。有研究认为, 这与增加过氧化反应、减弱抗氧化能力有关。因此, 提出可添加维生素 E 来预防这种不良反应。
MOF
最新的脂肪乳配制( SMOF) 是由大豆油( soy-bean) 、中链三酰甘油( MCT ) 、橄榄油( olive oil) 、鱼油( fish oil) 及维生素 E 物理混合而成。这种新开发的脂肪乳依照国际健康协会( National Institutes of Health, NIH) 在 1999 年推荐的比例配制, 减少了 n-6 脂肪酸的含量、增加了 n-3 脂肪酸的含量, 并提供大量的 MUFA。
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