病史：
68岁老年男性，由于新近出现的抽搐、恶心、呕吐和头痛被收入急诊。主诉逐渐加重的左臂无力。体格检查提示左臂的轻度感觉缺失，且伴有轻微力量下降。有肺癌病史。为了进一步诊断，对其行急诊头颅CT检查。
鉴别诊断：
颅内多发实性肿块，且至少一个伴有环形强化，这种表现的鉴别诊断包括：
1.转移瘤
2.脓肿
3.亚急性血肿
4.肿瘤样脱髓鞘病变
5.亚急性梗塞
诊断：
继发于肺癌的颅内多发转移瘤
影像学表现：
1.这次CT扫描用静脉对比剂。高衰减的对比剂在血管中可以清晰显示出来（绿色箭头）。
2.右侧大脑半球可见一个大的环形强化病灶（黄色箭头）。该病灶中心低衰减（低密度）符合坏死（红色星号）。这个环状强化肿瘤周围是位于脑白质的血管源性水肿区（粉色星号）。胶质母细胞瘤通常有一个厚的不规则强化边，一个坏死中心区，且周围环绕血管源性水肿。
3.中线的偏移以及大脑镰（橙色虚线）的移位。
4.几个其它的实性强化肿瘤也显示出来（蓝色箭）。
临床知识：
1.转移瘤是成人颅内最常见肿瘤，特别是当多个病灶出现时。
2.非增强CT是检测可疑颅内病变的首选检查方法，例如出血。对于怀疑颅内占位的患者，建议做CT增强，对比剂穿过血池并且能对肿瘤实性成分做更好的评估。
病理表现：
脑的（冠状面）大体标本（不同病人）显示：大脑半球的肿瘤引起了中线移位和占位效应，侧脑室变窄。
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