早起

昨天是晚班，九点四十送走最后一个病人，没在科室洗澡了，回家都十点了。好累。

想着自己还有一个小时专业书没有看，就逼着自己用forest看了50分钟，实在不行了，到十一点半我就躺倒昏睡过去了。一天的工作结束其实有很多想写的，所以现在我学着早起，然后利用早上的时间来写小结，不熬夜了。

六点半睁眼，磨蹭到七点半必须起床了。必须。

早起称重还是53.9kg，一碗黯然销魂面后劲还挺大，哈哈哈。昨天早饭没吃，中午吃的是用桃子，苹果，西红柿，黄瓜，两个鸡蛋白，和酸奶拌的沙拉吧，大概400大卡。晚上上班，所以五点钟在科室吃的晚饭，半根玉米，两小碗炒面。我觉得我吃的有点多了。下次只能吃两个东西，玉米和一碗炒面，事不过三。不过三。

昨天跟着侠老师上的晚班，运气不济，病人情况都不怎么好。好几个呼吸都不好。

我管的老爷子，是一个腹腔镜下直肠癌根治的。刚开始来接的时候，呼吸还好。过了一会儿，我转身看他，发现他双腿老是往上抬。我以为他是动了，然后我就过去，呼喊他的名字，他也点头了，让他握我的手，他没有力气，当时我就给他拔管了。

拔过管后，他吸气的声音就不正常，像堵住的样子，而且老是摇头。侠老师立马过来了，说他肌松不好，吸不动，而且刚拔管喉头又水肿了。然后插口咽通气道，拖下颌角，开放气道，面罩加压给氧。推了地塞米松，肌松拮抗剂。

过程中，李老师指出我托下颌的方式不对。光托两侧下颌是没用的。这样子没法子打开气道，病人也吸不到，你看胸廓起伏就知道了。要摸到下颌角，轻提往前往上一拉，你会看到一个弧度，下颌真正托起来之后，下颌和颈肩之间成一90度的直角，气道真正开放。如果你托累了，可以在患者颈肩下垫一个小枕头。也是帮助开放气道的。或者让他头偏向一侧呼吸。

这个我还不是很熟悉，今天谢谢侠老师为我讲解了。

侠老师，还跟我说，一个人肌松不好，他会不自觉的老是摇头，或者抬腿，因为他想抬头，他抬不起来。

下次我会注意的，他握手不行，肌松不行，我不能给他拔管。

每天都要学习。

还有一些小知识：

一支硝酸甘油溶于5ml盐水中，可用于降压

多沙普伦可用于不明原因的寒战。

关于喉罩移位，有什么更好的方法处理，回去查文献。

昨天晚上侠老师的小孩过来了，他和他的爸爸都在外边等着她下班呢。后来小孩想妈妈，就让她到我们工作的地方来了。

最后一个病人，侠老师让我替她送了，说宝宝不让他离开。

我后来反思：我当时回来，应该主动提出送病人的，不应该让侠老师主动提出。宝宝确实是离不开身。

哎，以后要去主动体谅身边的人，尽量多去帮助。而且你确实能帮。加油(^ω^)。。。。

还有面对小朋友，以后不能吓唬。

侠老师给小朋友注射器玩，然后去忙她的病人了，我看了一眼他，开玩笑说，不许玩，这是我家的。然后，小朋友立马就哭了，把注射器放下，跑到他妈妈怀里，让侠老师一顿好哄。

我自己是笑着没什么，后来回家想了想，想起我自己小时候，我那时候脆肉又敏感，我到别人家做客，如果大人说，这个东西是我家的，你不要碰。听到这个，我是很难过的。

大人的开玩笑，有时候会对小孩心里产生伤害，本来在陌生的环境里就害怕。

以后我不会了。

我会想像我自己，如果我是小朋友，如果我是侠老师，我心里会怎么想。

多去体谅，多去换位思考。