小郭，今年上高二，按他爸的说法就是“最关键时候”了。
可就是在这最关键的时刻，小郭却因为大拇脚趾头得了甲沟炎，使得脚趾头旁边的肉又红又肿还流脓，没办法只能来医院了。
我在门诊给小郭检查时，他爸在一旁黑着脸告诉我：这孩子爱干净，没事就喜欢剪脚趾甲，而且是抠着往缝里剪，得剪到不能剪为止。以前就曾经得过甲沟炎，只是这次太厉害了。
我检查后发现，小郭的大脚趾因为甲沟炎发展，引起了甲沟周围脓肿，只能做个小手术拔除部分趾甲了。
其实，不只是小郭这样，门诊急诊见到的甲沟炎患者中，大多数都和自己剪指甲有关，尤其是大脚趾的趾甲。
为什么会这样呢？而对于甲沟炎，我们又能做什么来防治呢？今天，咱们就来说一说这个话题。
1、什么是「甲沟炎」？为什么会得甲沟炎？
所谓「甲沟」，其实就是指/趾甲和旁边肉之间的沟。而「甲沟炎」其实就是「甲沟」这里因为感染而发炎，出现了红肿疼痛，甚至流脓。
我们所处的世界中，不管是空气、自来水，还是我们自己皮肤的各个地方，都有着无数肉眼看不到的细菌等微生物。但是由于我们有着良好的防御系统（皮肤角质层和全身免疫系统），正常情况下它们都和我们相安无事，和谐相处。
但是，如果有一天，当人体的防御系统出现问题了，局部皮肤防御系统被破坏，或者全身抵抗力下降，比如：剪指/趾甲抠着往里面剪伤到了甲沟的皮肤，再比如：因为鞋不合脚反复挤压趾甲周围，再比如：有了倒刺没有减掉，直接用嘴咬或撕出了血，再比如：糖尿病全身抵抗力下降。。。
当微生物的侵袭力已经超过了人体的防御了，这时候那些附着在甲沟皮肤上，本不会引起感染的微生物，就会突破人体防线引起感染。
于是，就有了甲沟炎。
2、如何治疗？
甲沟炎，其实就是局部细菌等引起的感染。所以，我们要做的其实很简单，就是把那些搞事情的致病菌干掉。
（1）比较轻的
最好的，就是在刚开始觉得不舒服时，赶紧用碘伏等消毒液反复消毒局部，一天多次，以杀死局部致病菌。
甲沟炎刚开始红肿不太明显时。只需要用碘伏等消毒液反复消毒肿痛的甲沟局部，暴露甲沟，避免被鞋子挤压触碰。一般感染就会被控制住，炎症会慢慢消散。
（2）较为严重的
但是如果没有及时处理，让细菌繁殖过多，甲沟局部的感染就会慢慢加重，甚至引起甲沟脓肿，这时就需要去医院了。
不要去不正规的地方处理甲沟炎，尤其是地方修脚店。因为对甲沟炎的处理，需要比较严格的无菌操作。不仅是操作者的无菌意识，还是各种工具是不是一次性的或严格灭菌的。而因为成本及质量监控等原因，地方很多修脚店用来消毒修脚工具的措施，大多是达不到要求的。
对于急性发作，红肿热痛较为严重的，甚至于甲沟局部形成脓肿的患者，一定要去医院处理。医生一般会根据病情的严重程度，酌情考虑给予消毒包扎定期换药、部分/全部拔甲引流、切开引流等处理方式。
对于慢性反复发作的甲沟炎，尤其是形成局部组织肿胀畸形的。建议前往正规医院，在医生的建议下酌情考虑行“甲沟成型术”根治。就是把局部增生的肉芽组织连着指甲、甲床切掉一部分再重新缝合重建。
3、如何预防？
主要在于保护人体局部和全身的抵抗力，以及如果出现一丢丢的异常，尽快尽早的局部消毒。具体的比如：
（1）不要把指甲/趾甲剪的过短或抠着往里剪，如上图。尤其在边角处不要抠着往里剪，避免损伤甲周皮肤软组织，破坏局部防御力。如果不慎伤及，尽快用碘伏消毒局部
（2）选择合适的鞋子，避免反复挤压脚趾甲周围。如果发现脚趾头甲沟局部有疼痛不适，尽快更换鞋子，并用碘伏消毒局部。
（3）不要拔倒刺吃手指。如发现有倒刺，应尽快用指甲刀齐根剪掉，不要撕，不要咬。如果倒刺感觉有疼痛甚至出血，也应尽快用碘伏消毒。
（4）控制血糖，保持全身健康状态良好，以提供尽可能好的全身抵抗力。
（5）一旦发现甲沟局部有疼痛不适，立即停止任何可能损伤局部和加重疼痛的行为，尽快用碘伏消毒局部。
（6）有任何不适，或者有任何疑问，请前往正规医院诊治，不要去非医疗机构处理，因为那样会承担更大的风险。
骨科医生路遥系头条号签约作者
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