文 | 观心居士
某年间，我曾患一种温热病。病的起因，是我医术未成时，接受其他医生的治疗，用药不当而寒热错杂，后来发展成为热病。本以为此病乃偶然孤例，不会成为流行杂病。
今日与某医友谈事所知，医友的父亲正值患病，与我当年的病情完全一样。始知此病之总结记录，有莫大意义。
现在来看，当年我所经历是极危险大病，治疗方法稍有差池，则有不测之虞。
此病先由误用心经寒药，令心阳暴脱，同时又因客热作祟所成。
正常健康之人，真火旺而真阳充，真阴足而真津济。真火来自于命门，主人通身大阳。
人有了真火真阳的加持，才能禀受客阳、客火、客热之品，客药才不至于对人造成危害。例如，附子是真药，生姜乃客品。
人如果感冒后动不动就浑身骨头疼，乃至于难以忍受病痛。这样的人，是阳气虚极。一旦伤寒，其身筋骨肉之痛，远超常人感受。
很多医生理解不了这种特殊的、真阳虚极的患者。以为患者只是小小感冒，发烧度数也不甚高，何至于娇贵如斯。实际患者是真痛苦。
这样的患者，很难消受得了生姜这样的客药。一旦令其服用生姜等客火客燥之品，其身前任脉各经，由肺到肠，从上到下都会受燥。
如果恰逢其感冒，阳气更加虚衰之时，用这些客热的药物，就会给患者造成较大危害。
平日阳气极虚之人，如果在感冒时，一面被用了客热客邪的药物，比如人参；一面又用了地黄这样的滋阴药物，黄柏、大青叶等极能寒人心肾的药物，板蓝根这样的伐心之品。
那么这样的患者，首先必定会心阳暴脱。黄柏、大青叶，板蓝根，再加上地黄，使平时就阳气虚极，动不动就骨头疼，又恰逢感冒阳气衰到极点的人，一服药就能立毙暴卒。
当年那位为我治疗的医生，应该是断我为阴阳俱虚，这个断证是正确的。但该医对于阴阳本理的认知，理法方药一大套，则讹误重重。
阴阳都极虚的患者，在用药上，即使纯滋以阴，尚且不受，何况滥寒为阴。以大寒药误作养阴药，施以极虚之人，焉能不误人性命呢？
这是本文通篇所讲此一病案中的第一处生命危险。本病后期转为热病后，若治疗不当，还会面临第二处生命危险。
人所能危害到生命的大病，往往都是由一些基本问题上的错误所造成的。
所有的行医者，都应十分警惕上面我所讲的这些。我在以前的文章中讲过两三次，今再系统地阐述本病的发展全程。
患者真阳虚极情况下，又应用这样的方子，造成患者阳气暴脱的同时，一定会受到人参客热客邪的伤害。
人平日若有六七分阳气，用这种寒热错杂的方子。会发为长久的热病，虽不致命却也使患者长受剧热。
人若平日就阳虚极重，不足二三分阳气，服用此等寒热错杂、主客不分的方子，若患者侥幸不死，这个客热客邪，一日内必传变为骤然的热病。
就是说，只有真阳已得正壮，才能摄受客阳。患者若真阳虚极，乃至于真阳暴脱，必不受客热。此时人参客热，与邪水邪湿并存。
人参虽以客阳之力，蒸地黄为水上济，但反客为主，必使水湿泛滥成灾。真火依然虚衰缺位，则中土隐退不守。须知此时上济之水，虽名真水，实乃反客邪水。
人之真水，唯真阴乃能化之，唯真阳乃能运之。蒸阴化水，实不属参茸一干客卿职责。以人参蒸水上济，实非上济而是上逆，如同客卿造反。
是故理法方药，均须主客分明。
人受反客之水，这个时候患者定然是很难受的，肺胃之水汩汩上溢，须臾满口、须臾满口，患者只得狂吐口水。
口水吐到一定程度，与泛滥邪水并存的人参客热，此时便大作其祟，辄发为热病。
我有时候看到网上有人论及某些患者危怠之时，用人参或能回阳，此实是无知之语。以真阳骤失而暴厥者，唯附子真阳之性乃能回阳。
而人参是客火、客阳、客热、客邪之品。对于真阳暴脱者，非但无益，且有大害。
故从这种寒热传变过程中，可知分清主客之意义，对于一切医家来说十分重要。主经、客经；主阳、客阳；主药、客药。主，亦可名之为真。
真阳决不能混同(不能等同)于客阳。这一道理，对于中医家来说，意义大到无法衡量。
真阳与真阴都虚极者，若不从真下手，从客而治，必重伤患者。违者乃理无知。
若从真下手，却不懂阴阳互根，不知阴中求阳，孤阴孤阳令不受补。违者乃法无知。
不知阴阳药法之度，什么情况下该用多少阴药，多少阳药。错用二者的配伍剂量，产生错误的作用，违者乃方无知。
以寒药代替阴药，以客药代替真药，使真阳未补，反得客邪；真阴未济，反受客寒，违者乃药无知。
理法方药都不明，必然造成错误的治疗结果。
当年我服下此含有黄柏、大青叶、熟地黄、板蓝根的“治疗感冒”药方后，立时便心阳暴脱，几秒钟内意识将失时，暼见自己的手白得与尸体一般无二。
同时阴气骤至巅顶，自感浑身蓦然凉透，不能动弹。我妻子在我身边，在我意识将失时，间不容发之际，急嘱妻子冲两包风寒感冒颗粒喂我服用。
风寒感冒颗粒成分为：麻黄、桂枝、防风、紫苏叶、葛根、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。
两包风寒感冒颗粒冲好时，我意识已几乎全失。妻子喂我喝下两包风寒感冒颗粒，我悠悠转醒。
一切都在顷刻间发生，若不是妻子在身边，若不是案头有风寒感冒颗粒，若不是开水在卧房中，后果可想而知。
这种因真阳骤脱而暴厥者，无论中医或西医，从媒体所载病案来看，实际上都是很多的。
患者明明是治疗感冒，糊里糊涂就被治死了。如果发生这种情况，须立即以开水冲服 “风寒感冒颗粒”两包 (按上述成分)灌入患者口中，以开散掉错误用药的大寒之气，决不可拖延。
半日后，再以我所创制既济汤：制附子55克、干姜7克、白芍5克、熟地7克、炙甘草7克 七碗水熬成三碗水 只喝半碗以调正阴阳 则可挽救一切阴阳错乱、暴厥、水火逆运危重之症。
如不服用此方，则人客经中所受热邪，必也反客为主。再经半日，必发为热证。如已传变为热病，则不可再服用既济汤。
本节讲述患者因寒热、主客错杂的药方，使患者真阳暴脱的阶段。下一章节讲述患者传变为热病后的治疗法则。
这一病案，我这里是第三次讲。在第一次时，我说过，当年医生给我开方子，写出黄柏、熟地、大青叶、板蓝根这几味药时，我给现场就给其明确反馈，认为不当。
当时我已饲药三四年，对于许多药物，已有相当认知，只是尚未融会贯通，上升至由药及理境界。
我说我平时就受不了这几味药，其中任何一味我都受不了。我强烈要求大青叶必须删除 ( 今努力回忆记起 )，医生辄从方子里删除。
其他几味寒药在我再三反馈之下，该医生也只是略微降低了剂量，由15克减至10克。并开示我，患者不可自我主张太大。
这句话是正确的。数年后自己医术小成，为人看病时也对患者说过同样的话。
但当年该医生为我看病时，我已日日服药，饲药三四年，自己反复组方配伍试验，对于药性的理解，实不能与一般患者同日而语。
医生若不亲身饲药，恐怕终生难以明白药物的作用。更难以由药及理，融会贯通而升华成为一个理法的体系。
不饲药而由书上得来的刻板之知，头头是错。饲药多年的人再看其他一切医生所开的药方，则如火眼金睛，看一切方药，其用药思想、法度上的正误疏失，了了分明，医者水平亦是一目了然。
但医生如果亲身饲药，所付出的就可能是生命与健康的代价。所以我在文章中多次告诫中医学人，如果一不发大心，二无奇高之天赋能自己解决饲药中的危险，则断不可仅凭一番热忱，盲目舍身饲药。
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