据统计,全球每年新发胃癌的病例总数约一百万,这其中有超过半数来自东亚地区,其中尤以中国、日本和韩国最为严重。
相关资料显示,韩国胃癌的发病率为39.6/10万,遥遥领先其他国家。日本和中国的胃癌发病率分别为27.5/10万和20.7/10万。
中国能够统计到的胃癌发病率虽然低于日本和韩国,但由于人口基数极大,中国事实上贡献了东亚地区绝大部分的胃癌患者。
中国癌症发病例数和死亡例数分别占全球胃癌发病和死亡的42.6%和45.0%,每年约有40万新确诊胃癌患者。而且,大多数胃癌患者面临的往往就是死亡——在2015年,约有30.1万中国人死于胃癌。
那么,为什么胃癌这么偏爱东亚人,特别是中国人?
是人种的问题吗?显然不是。以我们的邻居日本为例,近二十年来,日本在胃癌方面无论是发病率还是死亡率均出现了明显的下降,而国内胃癌的发病率一直居高不下,甚至有上升的趋势。
我们不禁要问,为什么胃癌不肯放过中国人?这还得从胃癌的致病因素说起。
一、高盐和腌渍菜
动物实验发现:予以大白鼠喂养12%-20%浓度的食盐水后大白鼠胃黏膜发生了广泛性弥漫性充血、水肿、糜烂、出血和坏死等症状。
这种现象证明了胃癌与过度食用含盐量高的腌渍食品之间存在着极强的因果关系。值得注意的是,腌制的鱼干和发酵的蔬菜(泡菜、腌菜、咸菜等等)一直都是东亚地区的传统美食。
饮食习惯是东亚地区胃癌发病率高的主要诱因之一韩国的人均食盐摄入量达到13.5克/天,几乎是世界卫生组织建议的3倍。每一天韩国的传统泡菜为爱吃咸的韩国人提供了超过20%的盐分。日本人的腌菜就更丰富了,从腌鱼子、腌海参到渍黄瓜、渍萝卜,应有尽有。
而中国胃癌高发的地区主要集中在东部沿海和中西部的黄河中上游地区。这些地区腌制的鱼干与腌渍菜占据了餐桌的大部分。与此相对应的是,这些区域的某些地方胃癌的发病率会离奇的高。至今胃癌仍然是江苏省发病率最高的癌症。
二、幽门螺杆菌
幽门螺杆菌(Hp)是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的革兰阴性、微需氧性细菌。
相关临床研究表明,有约70%的胃癌、80%的胃溃疡及慢性胃炎、90%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的,幽门螺杆菌是一种高致病性细菌,世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为胃癌Ⅰ类致癌因子。
统计资料显示,目前全世界已有四十四亿的幽门螺杆菌感染者。这其中,中国的幽门螺杆菌受感染人群最多,已达八亿人,是受感染人数最多的国家,平均感染率高达59%。
那么,为什么国内的幽门螺杆菌感染人群如此庞大呢?这还得从幽门螺杆菌的传染方式说起。幽门螺杆菌可通过人-人传播, 包括口-口、胃-口、粪-口和医源性传播,也可通过水源与环境或动物源性传染给人,也就是说一起吃饭时的筷子、卫生不达标的餐具、食物和水、亲吻时的唾液,都是传播途径。
幽门螺杆菌具有较强的传染性由于目前国内尚未盛行“分餐制”,共餐的情况在一定程度上加剧了幽门螺杆菌的传播。
此外,受限于经济发展水平以及预防治疗体系的不完善,幽门螺杆菌患者在前期筛查以及预防治疗上未得到足够多的重视,这导致了相当一部分幽门螺杆菌携带者在出现临床症状以后,病情就表现的相当严重了。
综上所述,不良的饮食习惯以及幽门螺杆菌感染是我国胃癌发病率居高不下的主要原因,需要清淡饮食,少盐;多吃新鲜的蔬菜水果;使用公筷,降低幽门螺杆菌发病率。对于高危人群,建议应该从40岁起接受相关筛查,这样才能降低胃癌发病率,提高生存率。
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